Боевые действия полка в горных районах и медицинское обеспечение войск определяются географическим положением района, характером горного рельефа местности, его абсолютной высотой над уровнем моря, а также специфическими природными условиями.
В одной горной системе могут быть низкогорные районы с абсолютной высотой до 1500 м. над уровнем моря, среднегорные от 1500 до 2500 м и высокогорные районы - выше 2500 м.
Низкогорные районы по природным данным мало отличаются от окружающей их равнины, имеют достаточное количество дорог и населенных пунктов. Организация медицинского обеспечения частей в них будет, определятся резко пересеченным рельефом и в некоторых районах - густой лесной растительностью.
Ведение боевых действий в среднегорных районах и особенно в высокогорных районах сопряжено с более неблагоприятными воздействиями природных факторов, как на личный состав боевых подразделений, так и на организацию медицинского обеспечения раненых и больных.
Средне - и высокогорные районы характеризуются резко пересеченным рельефом, ограниченным количеством дорог, пригодных для передвижения войск и эвакуации раненых, отсутствием населенных пунктов и малым числом источников воды.
В недоступных для транспортной техники высокогорных районах доставка боеприпасов, воды, продовольствия, медикаментов боевым подразделениям полка, а также эвакуация из них раневых, может осуществляется за счет использования штатных горно-вьючных животных.
Например, горно-пехотная дивизия ФРГ содержит штатную роту вьючных животных (около 50 мулов) для доставки материально-технических средств горно-пехотным батальонам во время их боевых действий в горах.
Войскам придется преодолевать крупные горные массивы, теснины, перевалы, действовать на высокогорных плато, где природные условия отрицательно влияют на организм человека.
Основными неблагоприятным факторами являются резкие и контрастные изменения погодных условий, большие колебания температуры и влажности воздуха в течение суток и на разных высотах, высокая инсоляция и ионизация воздуха, уменьшение по мере возрастания высоты уровня парциального давления кислорода в воздухе.
Большую опасность представляют горные обвалы, камнепады, завалы, сели и снежные лавины.
Воздействие перечисленных факторов на организм, а также большие физические и психические нагрузки при действиях в горах изнуряюще влияют на личный состав могут вызвать значительные не боевые санитарные потери.
В горах наступление полка ведется в меньших по сравнению с равниной темпах в более широких полосах, нередко по отдельным изолированным друг от друга направлениям, преимущественно вдоль дорог, долин, горных хребтов и плато с целью овладения в первую очередь путями сообщения, особенно узлами дорог и горными перевалами. При этом будут широко использоваться обходящие отряды для одновременного нанесения ударов по противнику с флангов, а также высадка воздушных десантов для ударов с тыла.
Эти боевые действия подразделений в отрыве от главных сил полка и требуют самостоятельности в решении задач по медицинскому обеспечению, так как маневр силами и средствами медицинской службы полка будет сложным часто невозможным.
Для обеспечения автономности в работе медицинская служба батальона, действующая на изолированном направлении, заблаговременно усиливается врачом с необходимым имуществом для оказания первой врачебной помощи и транспортом, а роты - соответственно фельдшерам и имуществом для оказания доврачебной помощи.
Полк в горах может также действовать на самостоятельном направлении в отрыве от главных сил дивизии в течение 3-х и более суток.
В таких условиях медицинская служба полка тоже заблаговременно усиливается санитарным транспортом и медицинским взводом из омедб для автономного оказания неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи.
При наступлении в горах тыловые подразделения и мпп развертываются вблизи дороги, троп, на меньшем, чем обычно, удалении от боевых порядков. Санитарные потери при боевых действиях в среднегорных и высокогорных районах по опыту В.О.В. несколько ниже, чем на равнинной местности в связи с наличием укрытий, защищающих личный состав от огня, а также с трудностью доставки в горы тяжёлого вооружения.
Однако в горах увеличивается количество множественных ранений за счет поражения “вторичными снарядами” - камнями, осколками породы. Следует ожидать увеличения числа лиц, получивших ожоги, комбинированные и сочетанные травмы не только от ядерного, но и от обычного оружия.
При применении ядерного оружия в горах ударная волна будет распространятся вдоль долин, лощин, ущелий, плоскогорий. При этом радиусное поражающего действия увеличится в несколько раз, а на обратных скатах высот и за выступами скал, наоборот, резко снижается.
Наличие расщелин, высот и других естественных укрытий снижает поражающий эффект светового излучения и ионизирующей радиации. Наиболее сильное радиоактивное заражение местности наблюдается в долинах, ущельях, оврагах и котловинах, где в случае применения химического оружия в результате застоя 0В могут более длительно сохранять боевую концентрацию и вызывать поражения. Большие потери войска могут нести вследствие горных обвалов, камнепадов, завалов, схода снежных лавин, вызванных применением обычного и особенно ядерного оружия.
Так, например, при ведении боевых действий в Альпах в 1916г. только под снежными лавинами погибли 6000 итальянских и 4000 австрийских солдат.
В горах даже летом возможны обморожения, простудные заболевания пневмонии. Последние протекают тяжелей, нередко сопровождаются отеком легких. Усиленная солнечная радиация может вызвать световую офтальмию и солнечные ожоги.
На высотах более 3000 м у не адаптированного личного состава может развиваться горная болезнь. Возможен массовый выход из строя личного состава вследствие физического и психического переутомления и травм.
В структуре санитарных потерь при боевых действиях в горах возрастает удельный вес обмороженных, больных с простудными заболеваниями, с болезнями глаз (световая офтальмия), с солнечными ожогами, с переутомлением, с явлениями горной болезни и т.п. В средне- и высокогорных районах из-за пониженного барометрического давления поражение 0В типа зоман протекает более тяжело и труднее поддается лечению, чем на равнине.
Количество раненых и больных, способных самостоятельно передвигаться, относительно уменьшается в горах по сравнению с равнинной местностью, и поэтому требуется дополнительное выделение личного состава подразделений для их выноса.
Наибольшие санитарные потери от воздействия всех видов оружия при наступлении полка в горах будут возникать в районах долины, господствующих высот, в ущельях и на горных перевалах, то есть в местах наиболее напряженных боевых действий войск.
Все это необходимо учитывать при определении возможной величины, структуры и характера санитарных потерь, а также при организации медицинского обеспечения личного состава. В частности, раненым и больным следует в минимально короткие сроки оказывать медицинскую помощь и эвакуировать на мпп. Особое внимание следует уделить мероприятиям по профилактике шока и пневмоний, проведению кислородотерапии.
Организация лечебно-эвакуационных мероприятий при наступлении в горах также отличается рядом особенностей.
Суровые климатические условия средне- и высокогорья требуют оказания первой медицинской помощи раненым в кратчайшие сроки.
В тоже время наблюдение за полем боя в условиях резко пересеченной местности практически невозможно, а розыск их на поле боя ввиду наличия множества ущелий, скал, крупных спусков и подъемов крайне затруднен.
Из-за недоступности местности для использования механизированных средств, розыск и сбор раненых осуществляется поисковыми группами и специально обученными собаками.
Поисковые группы создаются за счет медицинского состава рот, мпб, мпп и личного состава боевых подразделений. Группа состоит из звеньев - 2-3 человека в каждом и обеспечивается специальным горным медицинским оснащением для розыска раненых, извлечения их из труднодоступных мест и выноса, а также легкими канатными дорогами. Для этого у стрелков-санитаров, кроме оснащения положенного всему личному составу войск при действиях в горах - металлических шипов к сапогам, опорных мостов, ледорубов, должны быть веревки, крючки и блоки.
На оснащении мпб и мпп должны быть табельные комплекты для извлечения раненых из труднодоступных мест. Такой комплект обеспечивает возможность подъема и спуска раненых на носилках или сидя на высоту до 200 м, а также транспортировку их по подвесной дороге на расстояние до 200 м.
Личный состав поисковых групп, передвигаясь пешим порядком за наступающей ротой, разыскивает раненых, оказывает им первую медицинскую помощь, извлекает из труднодоступных мест, группирует в “гнезда раненых” и обозначает их.
Санинструктор роты, находясь в боевом порядке, оказывает помощь тяжелораненым и организует их сосредоточение в укрупненные гнезда, из которых санитары-носильщики доставляют их к путям эвакуации, на стоянки санитарного транспорта.
Количество раненых, нуждающихся в выносе или сопровождении с поля боя в горной местности увеличивается в среднем на 50% и примерно на половину уменьшается работоспособность санитаров–носильщиков. Скорость их движения с ранеными снижается до 0, 5– 1 км/час.
На резкопересеченной местности раненых на небольшие расстояния в основном выносят на спине, на руках или на специальных носилках, а в долинах, на плоскогорье и пологих склонах используются унифицированные носилки.
При выносе раненых на расстояния более 1 км возникает необходимость создавать звенья носильщиков за счет солдат боевых подразделений и организовать их работу по эстафетному методу. Так в период Великой Отечественной войны при ведении боевых действий в горах Кавказа и Карпат для розыска раненых и выноса их с поля боя командиры рот выделяли 4-6, а командиры батальонов 20-30 солдат.
С началом наступления мпп развертывается ближе к боевым порядкам на удалении 4-5 км и оборудует рядом площадку для посадки санитарных вертолетов.
При выборе площадки для развертывания мпп следует избегать районов, в которых возможны снежные обвалы, камнепады и затопление водой при разливах горных рек.
Учитывая резкие колебания температуры в горах, все медицинские подразделения в любое время года должны иметь отопительные приборы, топливо, палатки с утеплителями, а также спальные мешки, одеяла для утепления раненых и грелки.
Эвакуация раненых из боевых подразделений на мпп организуется с учетом проходимости дорог. По узким горным тропам шириной 1-1, 5м раненых эвакуируют вьючным транспортом, а по автомобильным дорогая с трудным профилем шириной 2-2.5м - автомобильным транспортом повышенной проходимости. Средняя скорость движения санитарного автомобильного транспорта по дорогам в этих районах снижается до 6-8 км/час.
При организации медицинской эвакуации следует учитывать, что в высокогорных районах большинство дорог с крутыми подъемами и спусками, резкими радиусами поворотов допускают лишь одностороннее движение, в связи с чем эвакуация может временно прекращаться. Учитывая это, в районах горных перевалов, особенно зимой, организуются пункты отдыха и обогрева, где эвакуированные раненые могут получить питание и необходимую медицинскую помощь.
В местах перегрузки раненых с вьючного транспорта на автомобильный организуется санитарно-перегрузочные пункты, на которых также обеспечивается питание, обогрев и оказание нуждающимся доврачебной помощи.
Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в полку при действии в горах также имеет свои особенности.
Под воздействием природных факторов средне- и высокогорных районов среди личного состава могут возникать массовые заболевания горной болезнью, снежной офтальмией, а также простудные заболевания, солнечные ожоги и отморожения.
Основным мероприятием по профилактике горной болезни является акклиматизация личного состава к горным условиям в течение 5-7 суток. Для профилактики простудных заболеваний, обморожений световой офтальмии, солнечных ожогов и горной болезни медицинская служба следит за обеспечением личного состава теплым обмундированием и его просушкой, за обеспечением и ношением личным составом защитных очков и защитой открытых частей тела.
Учитывая большую физическую нагрузку, которую несет личный состав при действиях на резко пересеченной местности, крайне необходим постоянный медицинский контроль за адекватностью питания, фактическим энергозатратам личного состава, а также контроль за водоснабжением войск, которые в ряде горных районов крайне затруднено.
Необходима также тщательная санитарно-эпидемиологическая разведка района предстоящих боевых действий с целью своевременного выявления природных очагов трансмиссивных болезней и проведения профилактики их среди личного состава.

Природные условия пустынь весьма сложна. Они оказывают резкое влияние на характер боевых действий войск и на здоровье личного состава.
Поэтому при подготовке и ведении наступательного боя в пустынях необходимо учитывать влияние ряда неблагоприятных факторов на организацию медицинского обеспечения войск.
Пустыни бывают гористые, каменистые, песчаные и глинистые, а по характеру климата - умеренного, субтропического, и тропического пояса.
Особенно тяжёлыми климатическими условиями отличаются пустынные районы субтропического и тропического пояса. Лето жаркое, сухое и продолжительное. Большая солнечная радиация обусловливает сильный нагрев почвы. Температура поверхности песка достигает 75° С. Температура воздуха днем в тени поднимается до 40°С, а в середине лета достигает 45°С.
В ночные часы, особенно при отсутствии облаков и прозрачном воздухе, песчаные почвы и сероземы быстро отдают тепло, что приводит к значительному снижению температуры почвы и воздуха. Такие суточные колебания температуры воздуха достигают 20-25°С, а почвы до 50°С.
Образную характеристику таким резким колебаниям погоды даже весной дает академик А.Е.Ферсман: “Яркое дневное солнце с палящими лучами сменялось ночными морозами. Днем песок накаливается до 30°0, ночью температура опускается до 7-8°С ниже нуля. То холодный пронизывающийся ветер, то снежный буран, то мягкое ласкающее солнце, то огненные, жаркие, палящие лучи южного солнца - все это сменялось много раз в течение первой недели: это был климат настоящей пустыни со всеми её колебаниями и порывами”.
Территория пустынь бедна осадками, количество которых выпадает от 70 мм до 200 мм в год. Относительная влажность воздуха находится в пределах 25-35%, а в отдельных районах снижается до 5-10%. Низкая влажность и высокая температура воздуха обусловливают пониженное барометрическое давление, которое в летние месяцы находится в пределах от 742 до 746 мм. рт. ст. Сильные и частые ветры со скоростью от 6 до 20 и более м/сек, поднимают в воздух тучи песка и пыли на высоту до 4 км. При этом видимость снижается до 10 м.
Летом пыльные и песчаные бури и ураганы, зимой снежные бураны, сильные морозы, достигающие 20-30^С и даже до 50^С.
В полосе пустынных равнин небольшие площади занимают оазисы, которые, как правило, хорошо освоены и густо заселены. Количество источников питьевой воды крайне ограничено. Озера сосредоточены в пустынно-степной и степной части. В большинстве из них вода с повышенным содержанием минеральных солей, горько–соленая и для питьевых нужд непригодна.
Значительные площади пустынь заняты солончаками. Там, где глубина залегания грунтовых вод не превышает 3, 5 м., солончаковая почва бывает мокрой даже в сухую погоду, под сравнительно твердой поверхностной коркой лежит жидкая и полужидкая вязкая грязь.
Пустынные районы, как правило, изобилуют песчаными барханами, которые затрудняют использование вне дорог гусеничной техники и полностью исключают движение колесного автомобильного транспорта.
Отсутствие в пустынных районах естественных укрытий, малочисленность населенных пунктов затрудняют маскировку войск и медицинских подразделений.
В песчаных (глинистых) и солончаковых пустынях движение транспорта по имеющимся малочисленным дорогам крайне затруднено, а вне дорог практически невозможно.
Равнинный рельеф каменистых пустынь, наоборот, способствует передвижению войск и санитарного транспорта. Однако в том и в другом случае ориентирование на местности крайне затруднено и требует специальной тренировки водительского состава. Следует отметить, что при ведении боевых действий в пустынях снабжение войск водой было и остается по своему значению не менее важным, чем обеспечение их боеприпасами, горючим и продовольствием.
Поэтому важной задачей наступающих войск в пустынных районах является: овладение в первую очередь оазисами, населенными пунктами, узлами дорог и источниками воды. Таким образом, наиболее неблагоприятное влияние на здоровье личного состава и деятельность медицинской службы при боевых действиях полка в пустыне оказывают:
- слаборазвитая сеть дорог и трудная проходимость сыпучих барханных песков, мокрых солончаков и отдельных участков каменистых пустынь;
- трудность ориентирования и маскировка на открытой местности;
- большая напряженность солнечной радиации
- высокая температура воздуха, почвы и резкие её колебания в течение суток;
- частые пыльные и песчаные бури и сильная запыленность воздуха во время движения боевой техники;
- отсутствия во многих районах источников пресной воды, топлива и строительных материалов.
Опасность для здоровья личного состава, особенно раненых, представляют ядовитые змеи и членистоногие, скорпионы, каракурты и др.
В песчаных пустынях встречаются огромные скопления грызунов-песчанок сусликов, тарбаганов, являющихся резервуарами возбудителей эпидемических заболеваний - чумы, туляремии, лейшманиозов.
В населённых пунктах пустынных районов в связи с трудностями водоснабжения среди местного населения более распространены острые кишечные инфекции - дизентерии, инфекционный гепатит, тифопаратифозные заболевания.
Сильные морозы, резкие температурные перепады в течение суток отсутствие воды, миражи отрицательно влияют на боеспособность войск.
Всё это требует от медицинской службы проведения ряда профилактических мероприятий среди личного состава полка.

1. Поражающее действие современного оружия. Понятие об общих потерях личного состава войск.

Современное оружие достигло высокой степени развития. В зависимости от боевых свойств и характера причиняемых поражений различают следующие виды оружия:
-холодное,
-огнестрельное (его часто называют также «обычным»),
-ядерное,
-химическое,
-бактериологическое (биологическое).
Последние три вида оружия относят к средствам массового поражения.
Холодное оружие (нож, штык, кинжал, шашка и т.п.) в современной войне не имеет, и не будет иметь сколько-нибудь существенного значения. Достаточно указать, что уже в Вели-кую Отечественную войну в Советской Армии частота ранений холодным оружием составила всего 0,02% общего числа поражений.
Огнестрельное оружие в войнах Х1Х-ХХ столетий было основным источником боевых поражений. Оно включает:
- стрелковое оружие,
- артиллерийские системы,
- авиационные бомбы,
- мины и гранаты.
За последнее десятилетие огнестрельное оружие существенно изменилось: увеличились скоро-стрельность и поражающая сила, появились новые системы оружия. Это повлекло за собой из-менения характера боевых поражений. Так, применение стрелкового оружия уменьшенного калибра 5,6 (автомат Калашникова, автоматическая винтовка М-16 армии США), вызывают ранения, характеризующиеся большой зоной разрушения ткани раневого канала, его сложной топографией. Шариковые бомбы в кассетах, широко применявшиеся во Вьетнаме и Афга-нистане авиацией, вызывают множественные ранения, многооскольчатые переломы костей.
Основным видом поражений огнестрельным оружием являются ранения, т.е. боевые по-ражения, которые сопровождаются нарушением целостности покровов тела. Ранящим факто-ром при этом являются пули, осколки снарядов, бомб, мин или гранат.
По опыту Великой Отечественной войны, ранения составляли подавляющее большинст-во всех боевых поражений (до 95-97%). У части пострадавших наблюдались закрытые травмы или контузии, т.е. повреждения, не сопровождающиеся нарушением кожи. Они возникают чаще всего на близком расстоянии от места взрыва боеприпаса (снаряда, мины, бомбы) в результате непосредственного травмирующего действия взрывной волны или при ударах различными предметами, перемещаемыми взрывной волной.
Принимая во внимание поражающую способность современного огнестрельного оружия, и высокую степень бронезащищённности войск (значительная часть личного состава укрыта за бронёй танков, бронетранспортёров, боевых машин пехоты), следует ожидать увеличения удельного веса закрытых травм в особенности закрытых травм мозга, которые могут составить 5-7% общего числа санитарных потерь от огнестрельного оружия.
С появлением высокоточного оружия и особенно боеприпасов объемного взрыва значительно увеличиваются безвозвратные потери, а среди раненых будут преобладать тяжелые комбиниро-ванные травмы.
Помимо так называемого «обычного» огнестрельного оружия существуют, как уже ука-зывалось выше, средства массового поражения – ядерное, химическое и бактериологическое (биологическое) оружие. Поэтому военные врачи должны знать характеристику поражающего действия оружия массового поражения.
Ядерное оружие впервые было применено Соединёнными Штатами Америки в августе 1945 г. для ударов по японским городам Хиросима и Нагасаки. Эти удары, не продиктованные военной необходимостью, вызвали огромные потери среди населения указанных городов.
Действие ядерного оружия основано на взрывном эффекте, возникающем в результате распада атомных ядер исходного вещества (ядерный взрыв) или их распада с последующим синтезом ядер лёгких элементов при сверхвысоких температурах (термоядерный взрыв). При этом выделяется колоссальное количество энергии. Так, при делении ядер 1 кг урана или плу-тония за миллионные доли секунды высвобождается столько же энергии, как и при взрыве 20 000 тонн (2.107 кг) тротила. Число, показывающее, сколько надо взорвать тротила, чтобы вы-делилась энергия, эквивалентная данному ядерному взрыву, называют тротиловым эквивален-том ядерного или термоядерного взрыва. Тротиловый эквивалент указывается обычно в тоннах, килотоннах или мегатонных. В настоящее время диапазон мощностей ядерных зарядов чрезвычайно велик. Их тротиловый эквивалент измеряется величинами от десятков тонн до десятков мегатонн.
Таким образом, одной из особенностей поражающего действия ядерного оружия являет-ся его огромная разрушительная сила, возможность поражать различные объекты на большой площади.
При взрывах обычных взрывчатых веществ выделяющаяся энергия почти полностью расходуется на образование ударной (взрывной) волны, причиняющей различные механические повреждения. При ядерном же взрыве около 50% высвобождающейся энергии расходуется на образование ударной волны, до одной трети (33%) уходит на тепловое и световое излучение, а остальная часть энергии (18%) на различные виды ядерных излучений, из которых основная поражающая роль принадлежит нейтронному и гамма-излучению.
Все эти виды выделяющейся при ядерном взрыве энергии в большей или меньшей степени оказывают поражающее действие на личный состав.
Ударная волна своим прямым ударным действием на организм человека или при от-брасывании тела и перемещении окружающих предметов в пространстве способна причинить различные механические повреждения – контузии, ранения, закрытые травмы, вывихи и т.п.
Световое излучение ядерного взрыва при соответствующей величине светового им-пульса вызывает термические ожоги кожи и органа зрения, как в результате непосредственного воздействия, так и из-за возникающих пожаров. Ночью ярчайшая вспышка ядерного взрыва может вызвать временное ослепление людей, и даже ожоги сетчатки глаз на значительном расстоянии от места взрыва.
Проникающая радиация в определённых дозах способна вызвать развитие специфиче-ского поражения – острой лучевой болезни.
При ядерном взрыве зоны поражений, возникающих под воздействием различных фак-торов, могут частично или полностью совпадать (так называемые комбинированные пораже-ния). Таким образом, весьма характерными особенностями поражающего действия ядерного оружия являются разнообразие причиняемых поражений и их преимущественно комбиниро-ванный характер.
Роль отдельных факторов ядерного взрыва в их поражающем действии на людей изме-няется в зависимости от мощности ядерного боеприпаса, вида взрыва и других условий. Таким образом, следующей особенностью поражающего действия ядерного оружия надо считать из-менчивость структуры причиняемых им потерь.
Известно, что при ядерном взрыве образуется большое количество веществ, обладающих высокой радиоактивностью. В определённых условиях эта так называемая остаточная радиоак-тивность может оказаться одной из причин поражений. Такие условия создаются при наземных ядерных взрывах, после которых часть радиоактивного облака, образовавшегося при взрыве, в ближайшие часы оседает на поверхности почвы с подветренной стороны от района взрыва. Во время действий войск на этой загрязнённой территории личный состав может получать пора-жающие дозы внешнего облучения. При этом радиоактивные продукты могут попадать внутрь организма и на кожу. Облучение организма при их распаде в этих случаях увеличивает общую дозу радиации. Некоторую опасность как для самих поражённых, так и для окружающих пред-ставляют и радиоактивные вещества, осевшие на одежде, обуви, снаряжении и боевой технике. Это также следует рассматривать как одну из особенностей поражающего действия ядерного оружия. ( Чернобыльская АЭС).
Особо нужно рассказать о разновидности ядерного оружия - такое как « нейтронное», - основ-ным поражающим фактором которого является проникающая радиация, помимо ударной вол-ны, светового излучения и не исключается радиоактивное заражение. Дополнительным пора-жающим фактором при взрыве нейтронного боеприпаса является активационное гамма-излучение, наведенное в защитных материалах стен и покрытий убежищ, в том числе и материально-технических средствах и все это практически нельзя будет использовать в бли-жайшем будущем.
Нейтронное оружие предназначено для уничтожения людей как главного потенциала страны. А наибольшая концентрация людей, прежде всего в городах, поэтому города будут главными объектами ударов нейтронного оружия. Необходимо отметить, что несмотря на относительно меньшую силу ударной волны и светового излучения, по сравнению с обычным ядерным ору-жием, массированное применение нейтронных боеприпасов способно вызвать массовые пожары. Уничтожающую силу подобных пожаров испытали на себе во время второй мировой войны жители Гамбурга и Дрездена, после массированных налетов англо-американской авиа-ции с обычными бомбами. Если огненные смерчи могут возникать от обычного оружия, то они будут обязательными спутниками взрывов нейтронных боеприпасов.
Высокие концентрации энергии при достаточном количестве горючего и доступе кислорода порождают самоподдерживающиеся пожары – пылающие вихри, получившие название «огненное торнадо». Если поджечь лужу нефти, она будет гореть вяло из-за отсутствия тяги, похожая ситуация возникает и в лесу. Из-за недостатка кислорода выгорает только 20% горючего вещества. Другое дело в городах. Благодаря высотным зданиям, широким улицам в городах образуется сильная тяга, как говорят, возникает эффект « крупномасштабной тяги».
Концентрация энергии в пожарах может расти, достигая такой величины, когда сгорает практически все – дерево, пластмасса, металл и железобетон. Над городами возникнут громадные облака сажи, которые будут плотнее облаков сажи во время лесных пожаров в 50 – 100 раз и сквозь это облако будет проходить столь мало света, что под ним будет темнее, чем в самую безлунную ночь. Сажа содержит элементарный углерод, который во много раз интенсивнее любой пыли поглощает солнечное излучение и следовательно, сильнее нагревается и поднимается в атмосферу и, нагревая ее, увеличивает испарение окружающих облаков.
Значительная часть сажи выпадет с дождями, в Нагасаки и Хиросиме, после ядерных взрывов, шел густой черный дождь, но, тем не менее, сажа держалась в воздухе довольно длительно. А если учесть, что значительная часть облака будет радиоактивной, то можно представить, какие еще создаются дополнительные трудности.
Появившиеся выражения «ядерная ночь» и « ядерная зима» вполне оправданы, поскольку под покрывалом сажевых облаков действительно устанавливается постоянная темная ночь. Вместе с ночью неизбежно придет холод, и он, может быть, будет продолжаться месяцами. При отри-цательных температурах замерзнуть источники воды, погибнет урожай, из-за отсутствия кор-мов в значительной степени пострадает животный мир, но это лишь дополнение к тому радиа-ционному фону, который возникнет и окажется губителен для всего живого.
Наконец, необходимо подчеркнуть значительное психологическое воздействие средств массового поражения и в особенности ядерного оружия на личный состав войск, в результате чего могут возникать санитарные потери за счёт острых реактивных состояний (по данным американских авторов, до 10-25% личного состава войск, подвергшихся воздействию ядерного оружия).

Под противоэпидемическими понимаются такие мероприятия, которые организуются и проводятся с целью предупреждения возникновения инфекционных заболеваний среди личного состава войск, а в случае их появления - локализации и ликвидации эпидемических очагов.
Они включают в себя:
? мероприятия по предупреждению заноса инфекционных заболеваний;
? активное раннее выявление, изоляцию инфекционных больных, их эвакуацию в инфекционные госпитали (изоляторы) с соблюдением мер, исключающих рассеивание инфекции;
? выявление, учет и лечение лиц с хроническими формами заболеваний и бактерионосителей;
? выявление лиц, подвергшихся риску заражения, организация за ними медицинского наблюдения;
? соблюдение противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации;
? изоляционо-ограничительные мероприятия в частях и подразделениях;
? профилактические прививки и экстренную профилактику;
? санитарно- просветительную работу.
Предупреждение заноса инфекционных заболеваний обеспечивается работой с прибывающим пополнением, а также мероприятиями по профилактике заражения личного состава от местного населения, военнопленных и в природных очагах инфекционных заболеваний.
Путем проведения опроса и медицинского осмотра прибывшего личного состава выявляются и изолируются от остальных инфекционные больные, а также лица, подозрительные на инфекционные заболевания, проводится их обследование и, при необходимости, лечение; лица, переболевшие инфекционными заболеваниями, которые могут быть источниками инфекции, берутся на учет; выявляются не иммунизированные лица, которым проводятся профилактические прививки.
Предупреждение заражения от местного населения обеспечивается разработкой и осуществлением мероприятий по ограничению контакта с ним военнослужащих, исключением приобретения у него продовольствия и употребления воды из местных непроверенных источников.
В природных очагах инфекционных заболеваний личный состав обеспечивается средствами защиты от кровососущих переносчиков инфекции (репеллентами, инсектицидами) и обучается правилам пользования ими; на наиболее опасных участках местности проводится дератизация и дезинсекция; по эпидемическим показаниям осуществляются профилактические прививки.
Раннее выявление инфекционных больных во время боевых действий обеспечивается, прежде всего, путем опроса личного состава в подразделениях санитарными инструкторами рот и фельдшерами батальонов, проводимым с учетом эпидемиологического анализа и прогноза, а также при приеме раненых и больных, поступающих на этап медицинской эвакуации (мпп, омедб, омедо).
Инфекционные больные и лица, подозрительные на инфекционные заболевания, подлежат изоляции. Она осуществляется в изоляторах, развертываемых (на две инфекции) в составе каждого этапа медицинской эвакуации, начиная с медицинского пункта полка. Поступившие инфекционные больные подвергаются санитарной обработке, как правило, непосредственно в изоляторах. Проводится дезинфекция доставившего их транспорта и носилок, текущая и заключительная дезинфекция в изоляторе и функциональных подразделениях, где находились больные.
Больных или подозрительных на инфекционное заболевание из изоляторов медицинских пунктов полков эвакуируют чаще всего в изолятор омедб (омедо), оттуда они доставляются непосредственно в инфекционный госпиталь транспортом этого госпиталя. Эвакуация инфекционных больных в инфекционный госпиталь может быть организована и непосредственно из изоляторов мпп. Такой ее порядок целесообразен в тех случаях, когда в данной части систематически выявляются больные с одним и тем же заболеванием и нет сомнения в его диагнозе. Инфекционных больных эвакуируют в сопровождении санитара или санитарного инструктора, снабженного средствами, необходимыми для оказания первой медицинской помощи больным в пути следования и для дезинфекции их выделений. Совместная эвакуация больных различными острозаразными заболеваниями, а также инфекционных больных с ранениями или соматическими больными недопустимы.
Выявление лиц с хроническими формами заболеваний также осуществляется при приеме раненых и больных, поступающих на мпп (омедб, омедо), при проведении медицинских осмотров и опросов, а бактерионосителей - путем лабораторного обследования. Эти лица в медицинских пунктах частей берутся на учет, они подлежат медицинскому наблюдению и по показаниям направляются на лечение.
Лица, подвергшиеся риску заражения, выявляются в процессе проведения эпидемиологического обследования эпидемических очагов, за ними также организуется медицинское наблюдение.
На каждом этапе медицинской эвакуации постоянно соблюдается противоэпидемический режим, предусматривающий выявление и изоляцию инфекционных больных, предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний.
При поступлении раненых и больных из очагов особо опасных инфекций, таких как чума, холера, натуральная оспа и др., (при подозрении на заболевание особо опасными инфекциями) или очагов бактериологического (биологического) заражения мпп (омедб, омедо) переходят на строгий противоэпидемический режим работы, включающий в себя:
развертывание (выделение) специальных функциональных подразделений для приема инфекционных больных, их медицинской сортировки, санитарной обработки, оказания медицинской помощи и выделение для работы в них отдельного медицинского персонала;
проведение частичной (на мпп) и полной (в омедб, омедо) санитарной обработки всех поступающих раненых и больных;
экстренную профилактику всем раненым, больным, а также личному составу этапа медицинской эвакуации;
использование медицинским составом при обслуживании раненых и больных средств защиты органов дыхания, кожи и глаз;
активное выявление инфекционных больных среди находящихся на лечении и временно госпитализированных раненых и больных;
текущую и заключительную дезинфекцию во всех функциональных подразделениях;
прекращение эвакуации раненых и больных из омедб (омедо) до установления характера инфекционного заболевания и получения результатов специфической индикации бактериальных средств.
После установления характера инфекционного заболевания (вида применения бактериальных средств) эвакуация раненых и больных, в том числе и больных особо опасными инфекциями, осуществляется из омедб (омедо), а также из мпп отдельным транспортом в специально выделенные госпитали. Строгий противоэпидемический режим сохраняется до истечения срока инкубационного периода данного заболевания, исчисляемого с момента эвакуации последнего больного и проведения заключительной дезинфекции.
Изоляционно-ограничительные мероприятия в частях и подразделениях заключаются в установлении режима обсервации или карантина.
Режим обсервации устанавливается по приказу командира части (соединения) в двух случаях. Первый - с получением данных о применении противником бактериологического (биологического) оружия и до установления вида бактериальных средств; второй - при появлении массовых инфекционных заболеваний установленной этиологии (исключая особо опасные инфекции). Он включает в себя следующие мероприятия:
ограничение выезда (выхода), въезда (входа) и транзитного проезда через территорию, занятую войсками;
максимально возможное ограничение контактов личного состава с военнослужащими других частей (подразделений), а также с местным населением;
усиленное медицинское наблюдение за личным составом, раннее активное выявление заболевших, их изоляцию и госпитализацию;
проведение экстренной профилактики среди всего зараженного личного состава (применение лечебных сывороток, антибиотиков, химиопрепаратов и других средств);
усиление контроля за выполнением всех санитарно-гигиенических норм и правил;
установление строгого противоэпидемического режима работы в медицинских пунктах (омедб, омедо).
Режим обсервации не требует вывода войск из боевых действий. Конкретный перечень и объем противоэпидемических мероприятий в частях (подразделениях) при введении режима обсервации устанавливается начальником медицинской службы дивизии (полка).
При установлении факта применения противником в качестве бактериальных средств возбудителей особо опасных инфекций или появлении среди личного состава случаев этих заболеваний, а также других однотипных заболеваний неясной этиологии, принимающих эпидемическое распространение и угрожающих боеспособности части (соединения), приказом командующего фронтом (армии) вводится карантин.
Он предусматривает проведение следующих мероприятий:
вооруженная охрана (оцепление) района размещения карантированных частей (подразделений);
запрещение выезда (выхода) из карантинного района и вывоза (выноса) вооружения, техники и других материальных средств без предварительного обеззараживания, максимальное ограничение въезда (входа) в этот район;
разобщение личного состава на возможно более мелкие группы;
организация в карантине специальной комендантской службы, обеспечивающей выполнение правил карантина (начальником карантина является командир карантированного соединения или части);
ежедневные термометрия и медицинский осмотр лиц, подозрительных на заболевание;
немедленная изоляция и госпитализация больных в специально выделенные для этой цели госпитали;
проведение профилактических прививок и применение в профилактических целях необходимых лекарственных средств, в частности антибиотиков.
Как правило, карантированные войска выводятся из боевых действий. В случаях, когда по условиям боевой обстановки войска не могут быть выведены из боя в карантин и вынуждены продолжать выполнение боевой задачи, должны быть приняты меры, исключающие занос инфекции в соседние соединения (части).
Продолжительность карантина или обсервации зависит от вида возбудителя и устанавливается на срок инкубационного периода данного заболевания. Этот срок исчисляется с момента изоляции последнего заболевшего. Сразу после его изоляции должны быть проведены все дезинфекционные мероприятия.
Профилактические прививки включают в себя: плановую вакцинацию (ревакцинацию) личного состава, которая проводится в соответствии с принятым календарем прививок, а также вакцинацию (ревакцинацию) личного состава по эпидемическим показаниям, проводимую при угрозе заноса особо опасных инфекций в войска, распространения среди личного состава других опасных инфекционных заболеваний, применения противником бактериологического (биологического) оружия после определения вида примененных бактериальных средств, с учетом перечня, сроков и полноты охвата личного состава предшествующими прививками.
Экстренная профилактика проводится при подозрении на заражение личного состава, находящегося в эпидемическом очаге инфекционных заболеваний, или при применении противником бактериологического оружия. Она включает в себя применение антибиотиков, иммуноглобулинов и других лекарственных препаратов. Сроки и порядок проведения экстренной профилактики определяются приказом командира части (соединения) по представлению начальника медицинской службы.
Санитарно-просветительная работа по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний заключается в ознакомлении личного состава с санитарно-эпидемиологическим состоянием района действий (расположения) части (соединения), разъяснении мер личной и коллективной профилактики инфекционных заболеваний и обязательно должна быть целенаправленной.
Конкретный характер и объем противоэпидемических мероприятий определяется в каждом случае условиями обстановки, а также санитарно-эпидемическим состоянием войск и занимаемых ими районов.
Оценка санитарно-эпидемического состояния части (соединения) и района ее действий (расположения) осуществляется на основе данных об инфекционной заболеваемости личного состава, санитарного состояния территории, а также результатов санитарно-эпидемиологической разведки.
Санитарно-эпидемическое состояние войск и занимаемых ими районов может быть благополучным, неустойчивым, неблагополучным или чрезвычайным.
Санитарно-эпидемическое состояние части (соединения) считается благополучным, если в ней отсутствуют острозаразные заболевания, или среди личного состава имеются, но лишь единичные случаи инфекционных заболеваний (кроме ранее не наблюдавшихся в этой местности), противник не применял бактериологического (биологического) оружия, при удовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии части (соединения) и благополучном санитарно-эпидемическом состоянии района ее действий (расположения).
Санитарно-эпидемическое состояние района действий (расположения) части (соединения) считается благополучным, если среди проживающего там населения острозаразные заболевания отсутствуют или имеются лишь единичные инфекционные заболевания, при отсутствии условий для их дальнейшего распространения, бактериологическое (биологическое) оружие по району не применялось, его санитарно-гигиеническое состояние удовлетворительное, а эпизоотическая обстановка не представляет опасности для войск.
Санитарно-эпидемическое состояние части (соединения) оценивается, как неустойчивое в следующих случаях: появились единичные, не наблюдавшиеся
ранее инфекционные заболевания; имеется рост инфекционной заболеваемости; отмечаются групповые инфекционные заболевания, но без тенденций к дальнейшему распространению при удовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии части (соединения); санитарно-эпидемическое состояние района действий (расположения) войск неустойчивое или неблагополучное; санитарно-гигиеническое состояние части (соединения) неудовлетворительное.
Санитарно-эпидемическое состояние района действий (расположения) части (соединения) оценивается как неустойчивое в случаях, если: среди населения возникли не наблюдавшиеся ранее групповые инфекционные заболевания; имеются эпизоотические очаги зоонозных инфекций, представляющие угрозу заноса их в войска; санитарно-гигиеническое состояние района действий (расположения) войск неудовлетворительное; войска располагаются вблизи крупных эпидемических очагов или очага бактериального заражения.
Санитарно-эпидемическое состояние части (соединения) оценивается как неблагополучное в случаях, если: среди личного состава появились групповые инфекционные заболевания и имеются условия для их дальнейшего распространения; зафиксированы единичные случаи заболеваний особо опасными инфекциями; противник применил бактериологическое (биологическое) оружие, не включающее в себя возбудителей особо опасных инфекций.
Санитарно-эпидемической состояние района действий (расположения) части (соединения) оценивается как неблагополучное в случаях, если среди местного населения нарастает количество инфекционных заболеваний и имеются условия для их дальнейшего распространения (регистрируется эпидемическая вспышка) или обнаружены единичные случаи заболевания особо опасными инфекциями.

После применения оружия массового поражения проводятся мероприятия, главная цель которых состоит в том, чтобы ликвидировать последствия его применения.
К ним относятся:
• участие в оценке последствий применения противником оружия массового поражения;
• участие в обеспечении безопасности и защиты личного состава при действиях в районах разрушений, затопления и в зонах заражения,
• участие в ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения:
а/ участие в спасательных работах в очагах массового поражения;
б/ проведение лечебно- эвакуационных мероприятий;
в/ проведение специфической индикации бактериальных средств, экстренной профилактики и участие в изоляционно-ограничительных мероприятиях в очагах бактериологического заражения,
г/ медицинский контроль за качеством санитарной обработки личного состава войск;
• медицинский контроль за военнослужащими, подвергшимися воздействию оружия массового поражения, но сохранившими боеспособность,
• медицинская экспертиза продовольствия и воды на зараженность РВ, 0В и БС.

1.2.1. УЧАСТИЕ В ОЦЕНКЕ ПОСЛЕДСТВИЙ ПРИМЕНЕНИЯ ПРОТИВНИКОМ ОРУЖИЯ МАССОВОГО ПОРАЖЕНИЯ
Выявление последствий применения противником оружия массового поражения, включающее определение потерь личного состава, техники, масштабов и характера заражения, разрушений, пожаров и затоплений, осуществляется по данным засечки ядерных взрывов, по данным радиационной, химической, медицинской и бактериологической разведки, а также путем сбора и обобщения данных, полученных из войск от расчетно-аналитических групп и санитарно-эпидемической лаборатории дивизии.
На основе данных, полученных от штаба и разведки, докладов подчиненных, начальник медицинской службы оценивает сложившуюся после применения оружия массового поражения обстановку в медицинском отношении с целью определения величины и структуры санитарных потерь, последствий заражения районов расположения войск и объектов тыла, прогнозирует возможные потери при вынужденных действиях на зараженной территории, уточняет состояние сил и средств медицинской службы и определяет влияние сложившейся обстановки на деятельность медицинской службы.
Оценив таким образом обстановку, начальник медицинской службы полка /дивизии/ принимает и докладывает командиру полка /заместителю командира дивизии по тылу/ решение, в котором определяет состав и порядок использования сил и средств медицинской службы для участия в ликвидации последствий применения оружия массового поражения, организацию и содержание лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
1.2.2. УЧАСТИЕ В ОБЕСПЕЧЕНИИ БЕЗОПАСНОСТИ И ЗАЩИТЫ ЛИЧНОГО СОСТАВА ПРИ ДЕЙСТВИЯХ В РАЙОНАХ РАЗРУШЕНИЯ ЗАТОПЛЕНИЯ И ЗОНАХ ЗАРАЖЕНИЯ.
Защита личного состава и обеспечение безопасности при действиях личного состава в районах разрушения, затопления и зонах заражения достигается: непрерывным ведением радиационной, химической, бактериологической разведки, своевременным и умелым использованием средств индивидуальной и коллективной защиты, защитных свойств боевой техники, транспорта и местности, выбором наиболее целесообразных способов преодоления зон заражения, затопления и пожаров; периодической заменой личного состава, работающего в зонах заражения, строгим соблюдением установленных правил поведения личного состава на зараженной местности, а также проведением ряда медицинских мероприятий /применение радиопротекторов, противорвотных средств, антидотов, средств экстренной профилактики поражения бактериальными средствами и т.д./
Начальник медицинской службы части /соединения/ представляет рекомендации о порядке использования индивидуальных медицинских средств профилактики и оказания первой медицинской помощи, контролирует соблюдение установленных норм безопасности и правильности использования индивидуальных /особенно соответствие времени пребывания в герметичных средствах защиты кожи предельно допустимым срокам/ и коллективных /особенно их соответствие предъявляемым санитарно-гигиеническим требованиям/ средств защиты; организует медицинскую разведку и активно использует ее результаты в интересах защиты войск; участвует в организации рационального размещения, отдыха и питания личного состава.
Так, при заражении местности РВ приготовление пищи организуется, как правило, на незараженных участках. Но, если это невозможно по условиям обстановки, приготовление пищи допускается на местности с уровнем радиации до 1 Р/ч. При уровнях радиации до 5 Р/ч развертывание кухонь должно проводиться только в палатках или перекрытых брезентами укрытиях, располагаемых на дезактивированном грунте, увлажненном с наветренной стороны. При заражении 0В и БС приготовление и прием пищи допускается осуществлять только в убежищах, оборудованных фильтровентиляционными установками
1.2.3. УЧАСТИЕ В ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ПРИМЕНЕНИЯ ПРОТИВНИКОМ ОРУЖИЯ МАССОВОГО ПОРАЖЕНИЯ.
Ликвидация последствий применения противником оружия массового поражения является наиболее сложным комплексом мероприятий в системе защиты войск. Она проводится одновременно с восстановлением нарушенного управления и боеспособности частей /подразделений/ и включает: разведку очагов поражения; спасательные работы и лечебно-эвакуационные мероприятия; проведение радиометрического, химического и бактериологического контроля; санитарную обработку личного состава войск; дегазацию, дезактивацию материальных средств, местности, дорог и сооружений, тушение и локализацию пожаров, восстановление путей движения /эвакуации/ и маневра войск; вывод подразделений, частей и соединений из зон опасного заражения, районов разрушений, пожаров и затоплений, проведение экстренной профилактики и изоляционно-ограничительных мероприятий в очагах бактериологического заражения.
Все эти мероприятия подразделения, части и соединения, подвергнувшиеся воздействию оружия массового поражения, осуществляют своими силами без прекращения выполнения боевой задачи. Для оказания им помощи распоряжением вышестоящего командира могут выделяться отряды ликвидации последствий, в состав которых обычно входят подразделения химических, инженерных и других войск, в том числе силы и средства медицинской службы.
На медицинскую службу возлагается выполнение следующих мероприятий по ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения:
• участие в спасательных работах в очагах массового поражения,
• проведение лечебно-эвакуационных мероприятий;
• проведение специфической индикации бактериологических средств, экстренной профилактики и участие в изоляционно-ограничительных мероприятиях в очагах бактериального заражения;
• медицинский контроль за качеством санитарной обработки личного состава.
В основе работы медицинской службы при ликвидации последствий применения противником ОМП лежат общие принципы организации лечебно-эвакуационных мероприятий. В то же время в этих условиях требуется несколько иные формы и методы работы.
Прежде всего, на реализацию лечебно-эвакуационных мероприятий окажет влияние характер санитарных потерь. Применение противником ядерного, химического оружия и некоторых видов БС /токсинов/ обусловит одномоментное возникновение на сравнительно ограниченной территории массовых санитарных потерь- очагов массового поражения.
Медицинская служба в условиях применения противником оружия массового поражения организует и осуществляет лечебно-эвакуационные мероприятия как непосредственно в очагах поражения, так и за их пределами. Действия на местности, зараженной 0В, РВ, БС, вызовут необходимость работы медицинского состава в индивидуальных средствах защиты, потребуют проведения на этапах медицинской эвакуации санитарной обработки раненых, дезактивации, дегазации и дезинфекции их обмундирования и снаряжения.
На условия деятельности медицинской службы при использовании оружия массового поражения окажет влияние невозможность заблаговременно предвидеть место, время и масштабы его применения противником. В связи с этим возникает необходимость поддерживать постоянную готовность медицинской службы к работе в очагах массовых поражений и иметь определенный резерв сил и средств.
Важным фактором является угроза выхода противника в район очагов массовых поражений. В этих условиях этапы медицинской эвакуации развертываются на удалении от очагов массовых поражений, и объем медицинской помощи сокращается до проведения мероприятий по жизненным показаниям с быстрейшей эвакуацией раненых в тыл. При отсутствии угрозы выхода противника в район массовых поражений этапы медицинской эвакуации максимально приближаются к ним.
Для проведения спасательных работ, лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий пользуются сохранившими боеспособность медицинскими подразделениями частей, подвергшихся воздействию оружия массового поражения, в необходимых случаях привлекаются медицинские подразделения других частей, омедб, а также силы и средства, выделенные старшим начальником медицинской службы.
1.2.3.1. УЧАСТИЕ В СПАСАТЕЛЬНЫХ РАБОТАХ В ОЧАГАХ МАССОВОГО ПОРАЖЕ-НИЯ.
Спасательные работы в очагах массовых поражений организуются командирами и штабами всех степеней и заключаются в розыске и извлечении пораженных из боевых машин, из-под завалов, из разрушенных и поврежденных инженерных сооружений и укрытий, из очагов пожаров, а также в оказании им первой медицинской помощи и выносе /вывозе/ их на незараженные и безопасные участки местности или к месту стоянки транспорта.
Подразделения, участвующие в ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения, обычно распределяются на группы, каждая из которых работает в определенном секторе /участке/ поражения. Секторы намечаются с учетом расположения пострадавших подразделений, характера местности, степени ее заражения и количества подразделений, выделенных для работы. Намеченные секторы обозначаются ориентирами, видимыми на местности. В ядерном очаге спасательные работы начинают с зоны сильных разрушений. В состав каждой группы входит фельдшер или санитарный инструктор и санитары с необходимым медицинским имуществом. Основная задача медицинского состава- организация оказания пораженным первой медицинской помощи и участие в их выносе /вывозе/ за пределы очага для последующей эвакуации на развернутые медицинские пункты. Санитарные инструкторы и санитары оказывают первую медицинскую помощь главным образом тяжелораненым. В остальных случаях первая медицинская помощь оказывается в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом подразделений, осуществляющим спасательные работы.
Если нет возможности для немедленного вывоза пораженных из очага непосредственно на развернутые медицинские пункты, их сосредотачивают в “гнездах раненых”. Эти места сбора выбирают на незараженных участках местности /в ядерных очагах допускается уровень радиации не более 0, 5 Р/ч /. Здесь пораженные ожидают дальнейшей эвакуации на медицинские пункты. По возможности места сбора пораженных должны быть ближе к дорогам, удобными для укрытия /овраги, траншеи/, и обозначены ясно видимыми знаками.

Медицинская разведка представляет собой совокупность мероприятий, проводимых медицинской службой, по добыванию разведывательных сведений о природных, социально-экономических условиях территории боевых действий (передвижения, размещения) войск и о противнике, необходимых для успешного медицинского обеспечения.
При ведении медицинской разведки сбор данных о природных и социально-экономических условиях, территории, противнике и его медицинской службе осуществляется различными путями и способами.
Основными из них считают:
— непосредственное обследование соответствующей территории и отдельных объектов;
— отбор проб воздуха, почвы, и воды, продовольствия, отлов возможных хранителей возбудителей болезней; их переносчиков и последующее лабораторное исследование, в том числе и с целью индикации бактериальных средств;
— сбор и проверка данных, имеющихся у местных медицинских работников и населения;
— участие в допросе военнопленных и особенно пленных медицинских работников;
— изучение соответствующих документов захваченных у противника.
К медицинской разведке, как и ко всем другим видам разведки, предъявляются следующие общие требования:
— непрерывность;
— активность;
— целеустремленность;
— своевременность и оперативность;
— достоверность;
— преемственность;
Непрерывность медицинской разведки состоит в постоянном ведении её в любых условиях обстановки, местности и погоды. Это обусловлено тем, что только осведомленность об изменениях условий в зоне размещения и боевых действий войск и санитарно-эпидемическом состоянии войск противника позволяет принять своевременные меры по сохранению боеспособности войск и наиболее эффективно организовывать их медицинское обеспечение. Непрерывность медицинской разведки обеспечивается её проведением во всех видах боевой деятельности войск, в любых условиях обстановки и местности. Чтобы разведка была непрерывной, её необходимо тщательно планировать. Это дает возможность объединить усилия различных разведывательных групп (отдельных медицинских работников), ведущих мед. разведку, согласовывать их усилия во времени и объектах.
Активность медицинской разведки заключается в настойчивом стремлении всех начальников медицинской службы, а также лиц, ведущих разведку всеми средствами и способами (с использованием соответствующих приборов, комплектов, лабораторий) добыть необходимые сведения. Это достигается умелой организацией применения разведывательных сил и средств, широким проявлением инициативы лицами, ведущими медицинскую разведку, основанной на правильном понимании поставленных задач и знаний обстановки.
В условиях большой динамичности боевых действий невозможно в короткие сроки получить необходимые сведения обо всей территории интересующей медицинскую службу. Поэтому медицинская разведка должна проводится целеустремленно, т.е. обеспечивать выполнение главной задачи медицинской службы в данной обстановке. Это достигается правильным определением объектов и задач медицинской разведки, ведением её по единому плану и концентрацией основных усилий на выполнение главных задач, централизацией медицинской разведки и сосредоточением всех полученных сведений у начальников медицинской службы (органов управления).
Своевременность и оперативность медицинской разведки заключается в добывании и доведении необходимых разведывательных данных до начальника медицинской службы (дивизии, полка) в точно установленные сроки, быстром их анализе и оценке для немедленного использования при принятии решений на организацию медицинского обеспечения. Запоздавшие сведения не имеют практической ценности. Успешное выполнение этого требования достигается постоянным предвидением начальниками мед. службы потребности в получении необходимых разведывательных данных к заранее определенному сроку и постановкой в соответствии с этим задач исполнителям, сокращением времени, затрачиваемого на организацию разведки, добывания и обработку разведывательных данных. В целях своевременного получения необходимых данных медицинскую разведку, при возможности, следует вести впереди войск, включая в некоторых случаях в состав групп общевойсковой разведки, засылаемой в тыл противника, представителей медицинской службы.
Для своевременного использования данных медицинской разведки весьма четко организовать информацию заинтересованных должностных лиц о её результатах. Начальники мед. службы частей, соединений и оперативных объединений о результатах медицинской разведки обязаны информировать своих подчиненных, медицинскую службу соседей сменяющих войск, докладывать вышестоящему начальнику медицинской службы. В необходимых случаях результаты мед. разведки докладываются заместителю командира дивизии (командиру полка) по тылу.
Достоверность медицинской разведки состоит в добывании разведывательных сведений, полностью соответствующих фактической обстановке. Получение недостоверных данных может привести к проведению мероприятий, несоответствующих условиям обстановки. Достоверность сведений, добываемых мед. разведкой, обеспечивается правильным подбором и квалифицированным инструктажем лиц, привлекаемых к разведке, наличием у них необходимого оснащения, систематической проверкой поступающих сведений путем сопоставления их с данными поступающими из других источников, постановкой дополнительных задач по разведке для уточнения полученных сведений.
Преемственность — сведения, получаемые мед. разведкой, должны быть достоянием всех начальников мед. службы, заинтересованных в них. Преемственностью достигается использование полученных данных во всех звеньях мед. службы для лучшей организации медицинского обеспечения войск, наращивание данных об обстановке, а также исключается дублирование разведки. Преемственность — это проведение медицинской разведки на основе единого плана, определяющего конкретные задачи всем мед. работникам участвующим в ней.
По своему назначению медицинская разведка подразделяется на два вида:
— медико-тактическая;
— санитарно-эпидемиологическая.
Медико-тактическая разведка обычно ведется с задачей установить:
— условия розыска, сбора, эвакуации раненных и больных, и перемещения сил и средств медицинской службы (состояния дорог, возможные пути эвакуации раненных и больных, местные транспортные средства, которые могут быть использованы мед. службой);
— условия развертывания и работы подразделений и частей медицинской службы (объекты и участки местности, которые могут быть использованы для развертывания медицинских постов рот, постов санитарного транспорта, этапов медицинской эвакуации, водоисточников и т.д.);
— местные ресурсы (медицинские кадры, учреждения, предприятия, изготовляющие медикаменты и медицинскую аппаратуру, медицинские склады, учреждения заготовки крови, строительные материалы, топливо);
Санитарно-эпидемиологическая разведка обычно проводится с задачами:
— выявления наличия, характера и распространения инфекционных заболеваний среди населения и личного состава войск противника;
— сбора сведений об эпизоотиях среди диких и домашних животных и о переносчиках возбудителей природно-очаговых и трансмиссивных болезней;
— установления санитарно-гигиенического состояния района боевых действий (расположения войск);
— выявления и оценки сил и средств местных органов здравоохранения в интересах проведения противоэпидемических мероприятий;
Санитарно-эпидемиологическая разведка направлена на сбор данных о природных и социально-экономических условиях территории, противнике и его медицинской службе, имеющих значение для организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в очаге. Санитарно-эпидемиологическая разведка — это заблаговременное получение военно-медицинской службой сведений о возможных источниках заноса инфекции в войсках от гражданского населения и других не войсковых контингентов, из природных очагов или войск противника, а также заблаговременное выяснение условий возможного распространения инфекционных заболеваний среди личного состава за счет не только внешнего, а собственного резервуара инфекции. Санитарно-эпидемиологическая разведка проводиться при дислокации и любом перемещении войск, при подготовке к боевым действиям, в ходе боевых операций и после их завершения. Наиболее ответственные задачи санитарно-эпидемиологической службы выполняют специалисты санитарно-эпидемиологических учреждений. Из состава этих учреждений выделяются медицинские работники и группы специалистов для целенаправленной санитарно-эпидемиологической разведки. Они снабжаются транспортом и оснащением, необходимым для проведения в ходе санитарно-эпидемиологической разведки отдельных лабораторных исследований, а в ряде случаев и некоторых противоэпидемических мероприятий в выявленных эпидемических очагах (эпизоотических). Поэтому в состав таких групп для проведения санитарно-эпидемической разведки могут быть включены авто лаборатории и другое оснащение, включая дезинфекционно-душевую технику.
Медицинский работник или руководитель группы, выделенный для проведения санитарно-эпидемиологической разведки, изучает обстановку, уясняет задачу, готовит необходимое материальное оснащение, знакомится с картой, составляет план проведения разведки по времени, а также порядок донесений и окончательного оформления результата. Наиболее важное значение в определении порядка проведения санитарно-эпидемиологической разведки имеют данные об эпидемической и оперативно-тактической обстановке. Предварительное ориентирование об эпидемической обстановке производится на основании изучения медико-географических и санитарно-эпидемиологических описаний, а также информации вышестоящих медицинских начальников. Однако при планировании санитарно-эпидемиологической разведки нельзя ограничиваться только углублением и расширением имеющейся информации. Следует учитывать изменчивость эпидемической обстановки и возможность возникновения непредвиденных ситуаций.
Оперативно-тактическую обстановку медицинский состав получает у командиров и в штабах. При перемещении войск важно выяснить маршруты перемещений войск, места предполагаемых остановок и стоянок, а также район предстоящего размещения как основные объекты санитарно-эпидемиологической разведки в этих условиях.
В соответствии с основными задачами санитарно-эпидемиологической разведки главными её объектами являются конкретные населенные пункты, дома, квартиры, участки территории и др., которые могут представить опасность с точки заноса инфекции в войска или её распространения. Выясняются следующие основные вопросы:
— инфекционная заболеваемость среди населения;
— наличие эпизоотий среди домашних животных и грызунов;
— наличие природных очагов инфекционных заболеваний и их активность;
— санитарное состояние населенных пунктов (систем сбора и удаления нечистот, мусора и отходов, организация питания и водоснабжения и др.);
— наличие переносчиков инфекционных заболеваний;
— система противоэпидемического обслуживания населения;
— наличие местных ресурсов (санитарно-эпидемиологические станции, санитарные пропускники и др.);
Наиболее полную информацию в этом отношении можно получить в медицинских учреждениях, а данные об эпизоотической обстановке — у специалистов ветеринарной службы. Вторым по достоверности источником сведений может оказаться население. Помимо опроса, проводиться визуальное обследование населенных пунктов, территорий и открытой местности. Выявляются больные, определяется санитарное состояние населенных пунктов и территорий. В случае необходимости забираются пробы от больных (для уточнения диагноза) и из объектов внешней Среды (воды и грунта) для лабораторного исследования. Все собранные сведения тщательно регистрируются и начальнику, организовавшему разведку, в виде устного доклада, письменного донесения или отчетной карточки.

Медицинская разведка ведется всеми звеньями медицинской службы — от санитарного инструктора роты до специальных санитарно-эпидемиологических учреждений фронта. При организации медицинской разведки все начальники медицинской службы, а также санитарный инструктор роты и начальник МПБ предусматривают её проведение, прежде всего в районах КП и ТПУ. Санитарный инструктор роты ведет медицинскую разведку в районе размещения и боевых действий личного состава роты. Главными его задачами в этом плане являются выявления (путем опроса населения) больных с подозрением на заразные заболевания и других возможных источников заражения личного состава; выявления удобных путей вывоза (выноса) раненых из положения роты, а также местных ресурсов, необходимых ему для работы.
Начальник медицинского пункта батальона организует и проводит медицинскую разведку по оси движения МПБ в наступлении и в батальонном районе обороны, в местах размещения личного состава в исходном районе (районе сосредоточения), на марше, на привалах и районах дневного (ночного) отдыха. Главным её задачами являются: выявление инфекционных больных путем опроса населения и осмотра, подозрительных на инфекционное заболевание и других возможных источников заражения личного состава; установление санитарного состояния помещений в населенных пунктах, укрытий (убежищ), оставленных противником, и водоисточников; определения путей вывоза раненых с поля боя и их эвакуации из района боевых действий батальона; выявления мест, удобных для развертывания МПБ, и местных ресурсов, необходимых для работы медицинской службы батальона.
Квалификация и оснащение санитарного инструктора роты и фельдшера батальона, позволяющим дать ответы на относительно простые вопросы медицинской разведки. Тем не менее, эти данные, полученные от мед. работников, находящихся непосредственно боевых порядках войск, могут послужить основанием для своевременного проведения ряда очень важных профилактических мероприятий и сыграть существенную роль в сохранении санитарного благополучия обеспечиваемых войск. Более ответственные задачи по медицинской разведке могут быть выполнены медицинским пунктом полка, имеющим в своем составе врачей.
Начальник мед. службы полка организует медицинскую разведку в полосе наступления, сосредоточивая основные усилия на направление главного удара полка, на участке обороны полка, в исходном районе (районе сосредоточения). В районах привалов и дневного (ночного) отдыха на марше. Главными задачами мед. разведки, организуемой начальником мед. службы полка, являются:
— выявления инфекционных больных путем опроса населения ( в первую очередь мед. работников) и осмотра подозреваемых на инфекционное заболевание;
— отбор проб для специфической индикации бактериальных средств и доставка их в омедб;
— установление санитарного состояния населенных пунктов и источников водоснабжения;
— выявления путей эвакуации и местных транспортных средств, районов, удобных для развертывания мпп, и необходимых медицинской службе полка местных ресурсов.
Медицинская разведка в дивизии (полку) организуется начальником медицинской службы, который на основе уяснения задачи медицинской службы, оценки обстановки, указаний заместителя командира дивизии по тылу (командира полка), вышестоящего начальника медицинской службы определяет:
— задачи и объекты разведки;
— районы (направления), на которых следует сосредоточить основные усилия разведки;
— состав групп (отдельных лиц), которым поручается разведка, необходимое имущество и средства для передвижения, а также маршрут следования;
— сроки начала и окончания разведки;
— сроки, место и порядок предоставления донесений о результатах разведки.
Медицинская разведка в дивизии (полку) проводится лично начальником медицинской службы, а также назначаемыми им отдельные лицами или разведывательными группами. Группы (отдельные лица) выполняют свои задачи самостоятельно или включаются в состав войсковой (тыловой) разведки.
Данные медицинской разведки при необходимости докладываются вышестоящему начальнику медицинской службы, заместителю командира дивизии по тылу (командиру полка) и доводится до сведения соседей.
Вышестоящий начальник медицинской службы обязан систематически знакомить подчиненных с обстановкой на основании полученных им данных медицинской разведкой.
Организация санитарно-эпидемиологической разведки предусматривает максимальный охват ею территории населенных пунктов в полосе действия войск. Для этого медицинская служба передовых частей проводит разведку в пределах разграничительных линий, медицинская служба тыловых частей и учреждений — в районе размещения. Для медицинских лечебных учреждений определяется радиус в пределах 3-5 км. Санитарно-эпидемиологические учреждения получают объекты и маршруты разведки.
На подразделения, части и учреждения медицинской службы, как и на другие части и учреждения тыла, возлагается также задача проведения химической и радиационной разведки в районах своего размещения. Эта разведка ведется лишь в интересах непосредственного обеспечения данного подразделения или части (учреждения) медицинской службы и в план мед. разведки не включается. Для ведения радиационной и химической разведки медицинская служба дивизии (полка) не располагает специалистами, но имеет приборы, которые позволяют установить уровень радиации (ДП-5А(В)) и наличие основных отравляющих веществ (ПХРМВ или МПХР) на местности, в продуктах питания и воде.
Радиационная и химическая разведки являются одним из важнейших мероприятий в системе защиты войск от оружия массового поражения, и проводиться с целью своевременного обнаружения радиационного и химического заражения и предупреждения войск о необходимости принять меры защиты от поражений радиоактивными и химическими веществами.
Медицинская служба проводит радиационную и химическую разведку с целью выявления радиационного и химического заражения местности в районах размещения подразделений, частей и учреждений медицинской службы, на этапах медицинской эвакуации. Кроме того, медицинская служба участвует в проведении экспертизы пищевых продуктов и воды на зараженность радиоактивными и химическими веществами.
Следует подчеркнуть, что в практической работе различные мероприятия, проводимые медицинской службой в области разведки, как правило, будут совмещаться с мероприятиями проводимыми одновременно другими службами.
Начальники медицинской службы, а также (командиры) медицинских подразделений, частей и учреждений при выработке решения проводят рекогносцировку, в процессе которой уточняется на местности предварительное решение, принятое на карте. В этих случаях, как правило, решаются вопросы, относящиеся к медико-тактической разведке (уточнение путей вывоза (выноса) с поля боя и эвакуации раненых и больных, определение мест развертывания медицинских пунктов, лечебных и других частей и учреждений медицинской службы). В связи с указанными задачами рекогносцировки начальник медицинской службы (командир омедб) включает в состав рекогносцировочной группы необходимых ему должностных лиц. На конкретные формы организации медицинской разведки существенное влияние оказывают её задачи, условия обстановки, состав привлекаемых сил и средств, время, которым располагает медицинская служба для ведения медицинской разведки.
Начальник медицинской службы (см. Приложение №4) предварительно изучает интересующий его район по карте и имеющимся в его распоряжении литературными и служебными материалами (военные медико-географические описания, справки, медико-географические карты и другие источники, которые содержат необходимые медицинской службе сведения о данной территории), получает необходимую информацию в штабе у начальника разведки, начальников химической и инженерной служб. На основе этого определяются районы (направления и объекты), подлежащие медицинской разведке, её за-дачи и принимается решение по организации медицинской разведки. В решении, оформленном в виде плана медицинской разведки, определяются задачи медицинской разведки, состав разведывательных групп и их оснащение, маршруты и объекты разведки, сроки, место и порядок предоставления донесений (устных докладов) о результатах медицинской разведки. Полученные в результате разведки данные начальник медицинской службы тщательно оценивает и использует для организации медицинского обеспечения войск. При длительном размещении войск на одной территории сбор сведений о санитарно-эпидемической обстановке и их изучение осуществляется путем санитарно-эпидемиологического наблюдения. Такое наблюдение позволяет своевременно выявить применение противником бактериальных средств, появление инфекционных заболеваний и другие изменения в санитарно-эпидемическом состоянии района.
Оформление результатов разведки.
Получаемые в ходе медицинской разведки сведения об эпидемической обстановке, наличие местных ресурсов, которые могут быть использованы для проведения целенаправленных противоэпидемических мероприятий, докладываются ежедневно командиру части и старшему начальнику медицинской службы устно или письменно в виде схемы-карты с кратким объяснением (см. Приложение №5, 6). На схему наносят выявленные очаги инфекционных заболеваний среди местного населения и сельскохозяйственных животных, данные об источниках водоснабжения, сведения о противоэпидемических и лечебных учреждениях, банях и другие данные, позволяющие целенаправленно организовать противоэпидемические мероприятия и использовать местные ресурсы. Остальные сведения, которые не поддаются графическому изображению, излагаются в виде легенды. Такая карта с легендой и нанесенными на неё графическими результатами санитарно-эпидемиологической разведки называются отчетной карточкой санэпидразведчика. Она является отчетным документом о проведенной разведке.

1. Основные задачи медицинского снабжения войск:
1. Организация и проведения комплекса мероприятий по современному и полному обеспечению войск медицинским имуществом для оказания медицинской помощи, лечении раненных и больных, проведения профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
2. Накопление запасов медицинского имущества и содержание их в постоянной готовности к выдаче и использованию по предназначению.
3. Создание и поддержание условий, обеспечивающих быстрый перевод сил и средств медицинского снабжения с мирного положения на военное.
4. Техническое и метрологическое обеспечение по медицинской службе.
5. Организация контрольных и экономических мероприятий по снабжению медицинским имуществом.
Полный перечень и содержание задач по обеспечению медицинским имуществом различен, для мирного и военного времени, также как и способы, их решения в различных звеньях медицинской службы.
Задачи могут быть постоянными и разовыми, общими и частными для органов управления и учреждений медицинской службы, зависящими от условий деятельности медицинской службы и от организации тылового обеспечения.
Для военного времени характерны следующие задачи:
- повышение живучести системы медицинской службы
- производство и снабжение медицинским кислородом
- производство в массовых количествах инъекционных растворов.
В современных условиях успешному решению ряда задач медицинской службы может способствовать применение ЭВМ (в т.ч. и персональных).
Принципы снабжения медицинским имуществом.
Формы и методы организации снабжения медицинским имуществом находятся в прямой зависимости от принятых в настоящее время общих принципов тылового и медицинского обеспечения ВС, а также от экономических возможностей страны, уровня развития отечественной медицинской науки и практики.
Практически все принципы военного времени характерны для деятельности провизоров в очагах (районах) чрезвычайных ситуаций.
Основным организационным принципов снабжения медицинским имуществом ВС является полное и бесперебойное снабжение воинских частей и учреждений во все периоды их деятельности.

Принцип централизованного снабжения
медицинским имуществом войск.
В его основе положено централизованное управление запасами медицинского имущества (распоряжение и подача имущества по распоряжениям органа управления медицинской службы). Этот принцип позволяет наиболее рационально использовать даже крайне ограниченные запасы медицинского имущества (подтверждает опыт ВОВ).

Принципы планового снабжения медицинским имуществом.
Он проявляется в установленной периодичности представления донесений и заявок на медицинское имущество и отпуск его по планам довольствующего органа. Соблюдение этого принципа позволяет создать условия для ритмичной работы всех звеньев медицинской службы в мирное и военное время.
Принцип экономичности и бережливости.
Он позволяет использовать с максимальным эффектом все силы и средства медицинской службы.
Принцип высокой готовности.
Он заключается в быстром развертывании подготовленных сил и средств медицинской службы. Одним из элементов этого принципа является подготовка специалистов в мирное время на военных кафедрах.
Принцип живучести системы медицинского снабжения.
Принцип живучести системы медицинского снабжения в условиях современной войны и районах технических катастроф связан со способностью ее быстрого восстановления за счет имеющихся и приданных сил и средств их эшелонированного размещения.
Принцип нормирования натурального довольствия.
Он заключается в отпуске медицинского имущества натурой в пределах установленных норм снабжения. Пополнение недостающим медицинским имуществом осуществляется за счет децентрализованных заготовок на месте дислокации.
Принцип обеспечения преимущественно комплектами
медицинского имущества.
Он позволяет обеспечить одно из важнейших требований к современному медицинскому обеспечению – быстрое развертывание учреждений и оперативность снабжения в ходе боевых действий или ликвидаций последствий аварий и катастроф.
Возможны варианты медицинского снабжения имуществом по принципам:
Принцип “автоматическое” снабжение.
Но оно не учитывает многих особенностей текущей обстановки.
Принцип снабжения порядком текущего довольствия.
Оно обозначает обеспечение медицинским имуществом по широкой номенклатуре для повседневной работы из расчета на один месяц.
Организационная структура медицинского снабжения ВС РФ.
Руководство обеспечения войск медицинским имуществом и организация его возлагается на органы управления медицинской службы (довольствующие органы). К ним относятся:
- Главное военно-медицинское управление (ГВМУ) МО РФ (3 управление – медицинское обеспечение);
- медицинская служба военного округа и в ее составе 3 отдел (отделение) медицинского снабжения;
- медицинская служба объединения и в ее составе старший офицер по вопросам медицинского снабжения;
- медицинская служба соединения и в составе отдельного медицинского батальона - начальник отделения медицинского снабжения.
Органы медицинского управления имеют в своем подчинении (по специальности) предусмотренные штабами учреждения и подразделения медицинского снабжения. К ним относятся:
- центральные медицинские склады и базы:
I разряд – 1300 20-ти тонных вагонов около 26000 тонн
II разряд – от 700 до 1300 20-ти тонных вагонов (от 14000 до 26000 тонн)
- медицинские склады округа 4 разрядов:
I разряд – 800-1200 вагонов
II разряд – 450-800 …
III разряд – 200-450 …
IV разряд – до 200
- медицинские склады тыловых баз и бригад материального обеспечения
- медицинские склады батальонов материально-технического обеспечения
- медицинские депо
- обособленные отделы хранения медицинского имущества
- отделы военной фармации (или медицинского снабжения) при центральных и окружных госпиталях
- кислорододобывающие отряды
- склады медицинского имущества отдельных медицинских батальонов
- склад медицинского имущества отдельных медицинских бригад
- склады госпитальных баз
- аптеки военных частей и медицинских учреждений.

Условия деятельности медицинской службы полка в обороне в значительной степени определяются тем, как осуществляется подготовка и организация обороны.
Сжатые сроки, отводимые при этом для организации обороны в условиях непосредственного соприкосновения с противником, создают большие трудности в подготовке медицинской службы и работе в предстоящем оборонительном бою.
Очевидно, что при заблаговременной подготовке к обороне создаются более благоприятные условия и для подготовки медицинской службы к обеспечению предстоящих боевых действий.
Современный оборонительный бой характеризуется напряженностью и большой динамичностью, решительностью целей, которые преследуют наступающие и обороняющие войска, возможностью применения ядерного оружия, оружия массового поражения, широкого маневра войсками и огнем.
В ходе боя войска могут совершать перегруппировки и проводить контратаки. Большая напряженность оборонительного боя обуславливает возможность значительных санитарных потерь. В ходе оборонительного боя полка его подразделения должны быть готовы к самостоятельным боевым действиям в отрыве от главных сил, а нередко и в окружении, что потребует усиления медицинскими силами и средствами.
Мотострелковому (танковому) батальону назначается район, а полку - участок обороны. В зависимости от боевого порядка войск, их состава, характера местности, а также в соответствии с требованиями и рассредоточенностью подразделений в целях уменьшения их уязвимости от огневого поражения противника на Западном театре военных действий (ТВД), ширина участка обороны полка 10-15 км, а района обороны батальона - до 5 км. Глубина обороны должна обеспечивать нарастающее противодействие противнику, взаимосвязь между эшелонами боевого порядка, свободу маневра войск, особенно вторых эшелонов и резервов, рассредоточение подразделений. Глубина обороны полка - 12 км., батальона - 3 км. Размещение сил и средств медицинской службы на такой большой площади затрудняет организацию медицинского обеспечения войск, особенно проведение маневра и управление подразделениями медицинской службы.
Из указанных особенностей оборонительного боя следует, что медицинская служба должна надежно укрывать свои подразделения от воздействия огня противника, содержать их в готовности к осуществлению быстрого маневра, а также в условиях заражения атмосферы и местности РВ, 0В и БС.
Вместе с тем, надо иметь достаточно сил и средств для проведения лечебно-эвакуационых мероприятий в условиях значительных санитарных потерь и резко меняющейся обстановки. Важно заблаговременно предусматривать мероприятия по медицинскому обеспечению подразделений ведущих бой в окружении.
Наступающий противник может вклиниться в оборону и заставить на данном направлении отойти обороняющиеся войска. При отходе с занимаемого рубежа может возникнуть необходимость в осуществлении чрезвычайных мероприятий по эвакуации раненых, проводимых с помощью командования, использование для эвакуации боевой техники, вынос раненых личным составом отходящих подразделений.
Значительные размеры участка обороны полка и возможность вклинения противника определяют необходимость развертывания мпп в обороне в стороне от вероятного направления главного удара противника, в трудно доступных для танков районах и на большом удалении от линии фронта, чем, например, в исходном положении для наступления. Учитывая, что в ходе боя может возникнуть необходимость перемещения медицинских пунктов в тыл, следует заранее выбирать (как правило, за последующим оборонительным рубежом) и оборудовать запасные площадки.
При длительном пребывании войск в обороне возникает опасность ухудшения санитарно-гигиенического и эпидемического состояния занимаемой ими территории и оборонительных сооружений. Поэтому в обороне медицинская служба наряду с лечебно-эвакуационными мероприятиями должна уделять большое внимание проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
В ходе оборонительного боя в результате ударов, нанесенных по противнику, могут создаться благоприятные условия для перехода обороняющихся войск в наступление.
Медицинская служба должна учитывать такую возможность и быть готовой к медицинскому обеспечению полка в наступлении.
Опыт Великой отечественной войны показывает, что санитарные потери обороняющегося полка отличались большой неравномерностью. Как правило, они резко возрастали в результате наступления противника и при контратаке наших войск. В те же дни, когда активных боевых действий не было, часть несла небольшие санитарные потери. В среднем санитарные потери за день оборонительного боя в период Великой отечественной войны составляли в полку 6-10% к его личному составу. В современном оборонительном бою, в котором применяются только обычные средства поражения, санитарные потери могут возрасти и составить в полку 10-15%.
Величина санитарных потерь обороняющихся войск от ядерного оружия может колебаться в широких пределах, в зависимости от числа примененных противником ядерных боеприпасов, их мощности, вида взрыва, характера боевой длительности обороняющихся войск, инженерного оборудования обороны. Имеющиеся в настоящее время данные позволяют считать, что за день обороны противником ядерных боеприпасов санитарные потери могут составить от 4 до 25% численности его личного состава.
Санитарные потери от химического оружия и токсинов могут достигать за день боя 5-8% численности полка. В целом за день оборонительного боя, в ходе которого противник применяет как обычное оружие, так и средства массового поражения, санитарные потери могут составить 15-28% общей численности ее личного состава (3-4% от обычного оружия, 7-19% от ядерного оружия, 5-8% - химического оружия и токсинов, 0,1%- больные).

Организация медицинского обеспечения полка, обороняющегося в первом эшелоне, должна соответствовать задачам, поставленным войскам, организации обороны и характеру предстоящего боя.
В период организации обороны медицинская служба проводит все необходимые мероприятия по подготовке к медицинскому обеспечению предстоящих боевых действий.
Санитарный инструктор роты тщательно обследует местность, обороняющую ротой, ставит задачи стрелкам-санитарам и обозначает пути вывоза (выноса) раненых, выбирает возможные места подхода санитарного транспорта, проверяет у личного состава роты индивидуальные средства медицинской защиты, а при необходимости обучает личный состав правилам оказания первой медицинской помощи при боевых поражениях. В предвидении возможного перерыва в выносе раненых при огневой изоляции роты, прорыва отдельных групп противника в тыл и т.д., санитарный инструктор организует ротный медицинский пост (РМП). Он представляет собой укрытие, в котором временно могут задерживаться раненые. РМП оборудуется по возможности вблизи наблюдательного пункта командира роты с учетом обеспечения скрытого выноса. Здесь создаются запасы средств оказания первой медицинской помощи, подстилочного материала и воды.
Фельдшер батальона при организации обороны проводит медицинскую разведку, в ходе которой определяет место (места) для поста санитарного транспорта (ПСТ), намечает пути вывоза (выноса) раненых из рот к ПСТ или в мпб, выбирает основное и запасное место развертывания мпб, оценивает эпидемическое состояние района обороны и санитарно-гигиенические условия размещения личного состава. Мпб необходимо развернуть в укрытиях в глубине батального района обороны на удалении до 3 км от переднего края. Оборудование укрытия для мпб включается командиром батальона в перечень инженерных работ первой очереди. Для сокращения расстояния выноса раненых из подразделений следует выдвигать вперед ПСТ. Санитарные инструкторы, а также личный состав подразделений сбора к эвакуации раненых, выделенный в батальон, должны тщательно изучить пути, по которым может осуществляться вывоз раненых, места расположения РМП, мпб и ПСТ.
Начальник медицинской службы полка в подготовительный период проводит всестороннюю подготовку медицинской службы и принимает решение на организацию медицинского обеспечения полка в предстоящем оборонительном бою, которое наилучшим образом содействовало бы решению полком его боевой задачи.
Мероприятия подготовленного периода во многом способствуют успеху работы в ходе боя, поэтому начальник службы должен провести их четко и организованно. Это тем более важно, что продолжительность этого периода в современной войне будет очень невелика.
В подготовительный период к оборонительному бою медицинская служба полка должна провести следующие мероприятия:
• выявить в подразделениях больных и эвакуировать всех раненых и больных, не способных к бою, состоящих на лечении в медицинских пунктах;
• восполнить некомплект личного состава медицинской службы медицинского имущества и санитарного транспорта;
• проверить обеспеченность личного состава индивидуальными средствами защиты и оказания первой медицинской помощи, умение ими правильно пользоваться;
• провести определяемые обстановкой санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, направленные на укрепление здоровья и предупреждение заболеваний личного состава;
• получить средства усиления, выделяемые начальником медицинской службы дивизии и командованием;
• создать резерв сил и средств медицинской службы;
• провести мероприятия по защите войск и подразделений медицинской службы от оружия массового поражения.
Одновременно с указанными выше подготовительными мероприятиями, начальник медицинской службы полка, действуя по известной и общей для всех видов боя схеме, начинает готовить решение на медицинское обеспечение предстоящего оборонительного боя, для чего он должен:
• уяснить задачи медицинской службы полка;
• провести расчет времени;
• отдать необходимые предварительные распоряжения;
• оценить обстановку;
• организовать медицинскую разведку;
• согласовать вопросы с начальниками других служб;
• ознакомиться с решением командира полка на организацию боя;
Мпп первого эшелона развертывается в укрытиях в глубине участка обороны за вторым эшелоном боевого порядка полка на удалении до 12 км от переднего края обороны с учетом защитных и маскирующих свойств местности. Одновременно готовится и оборудуется запасная площадка.
При переходе к обороне вне соприкосновения с противником перед участком обороны полка первого эшелона подготавливается дивизией полоса обеспечения глубиной 20-40 км. Она создается с целью задержать наступление противника, заставить развернуться и наступать в невыгодном для него направлении, а также для того, чтобы выиграть время при подготовке обороны. Полоса обеспечения обороняется обычно передовыми отрядами в составе усиленного мсб (тб), а иногда и полка, выделяемого из второго эшелона. Особенностью боевых действий передового отряда являются:
• сочетание боя на подготовленных позициях с отходом в тыл;
• боевые действия на широком фронте и на значительном удалении от главных сил;
• наличие открытых флангов.
Указанные особенности требуют прежде всего четкой организации своевременного выноса раненых с поля боя и их эвакуации а тыл.
В необходимых случаях, особенно при отсутствии полосы обеспечения, на удалении 6-8 км от переднего края обороны может создаваться передовая позиция, которая обороняется мотострелковыми и танковыми подразделениями из состава полка. На участке, где передовая позиция не создается, от батальонов первого эшелона полка на удалении до 2 км от переднего края высылается боевое охранение. Медицинское обеспечение подразделений, обороняющий полосу обеспечения и передовую позицию, осуществляется силами и средствами медицинской службы этих подразделений. Его организует начальник медицинской службы полка, в состав которых они входят.
Мпп второго эшелона дивизии развертывается или находится в готовности к развертыванию за боевыми порядками своего полка с учетом возможных направлений контратак.
При создании группировки сил и средств медицинской службы для оборонительного боя местоположение ранее развернутого мпп, как и некоторых мпб, может не соответствовать новому боевому порядку и построению участка обороны полка. В этих случаях начальник медицинской службы полка указывает для них новые районы развертывания.
Готовность медицинских пунктов устанавливается в соответствии со сроками готовности войск (готовности системы огня), а если занятие обороны производится со сменой другой части - временем занятия войсками обороны (окончания смены войск).
Силы и средства медицинской службы, находящиеся в распоряжении начальника медицинской службы полка, распределяются с учетом задач, выполняемых подразделениями в системе обороны полка.
Начальник медицинской службы полка может усиливать медицинскую службу подразделений средствами сбора и эвакуации раненых. Санитарные автомобили мпп, предназначенные для эвакуации раненых и больных из подразделений, целесообразно до начала боя сосредоточить при мпп.
Резерв начальника медицинской службы полка (санитарные автомобили, часть подразделения сбора и эвакуации раненых, часть запасов медицинского имущества и т.д.) к началу боя следует приближать к районам обороны батальонов. Наиболее целесообразно этот резерв содержать при мпп.
В период организации обороны медицинская служба должна предусмотреть проведение рада мероприятий на случай возникновения массовых санитарных потерь. К их числу следует отнести:
• выделение личного состава и транспорта для участия в лечебно-эвакуационных мероприятиях в очагах;
• создание резерва медицинского имущества для обеспечения подразделений, участвующих в ликвидации последствий применения противником ОМП и спасательных работах;
• подготовку этапов медицинской эвакуации к приему в короткое время большого числа раненых и пораженных;
• проведение мероприятий по защите сил и средств медицинской службы от поражающих факторов ОМП.
До начала наступления противника медицинская помощь на мпп оказывается в полном объеме, поскольку санитарные потери войск в этот период будут небольшими.
Содержание санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий определяется санитарно-эпидемической обстановкой в войсках и в районе их действий, климатическими условиями и временем года.
В условиях обороны повышается значение санитарного надзора за питанием, водоснабжением, размещением войск и состоянием оборонительных сооружений. Если позволяет время организуется санитарная обработка подразделений, контролируется выдача белья, обработанного инсектицидами. В зимнее время обязательно проверяется обеспеченность теплым бельем, подгонка обмундирования и обуви, знания личным составом привил профилактики обморожений. В условиях неблагополучия санитарно-эпидемиологической обстановки, по указанию старшего медицинского начальника, может быть проведена внеочередная иммунизация. Целесообразно проведение санитарной просветительной работы в подразделениях, с отражением в беседах требование профилактики, определяемых конкретной санитарно-эпидемиологической обстановкой.
В период подготовки обороны осуществляется пополнение подразделений медицинской службы личным составом, имуществом и транспортом, при наличии времени проводится военно-медицинская подготовка войск, боевая и специальная подготовка личного состава медицинской службы.

В ходе оборонительно боя первостепенное значение приобретает организация быстрейшего выноса и вывоза раненых с поля боя, оказание им первой медицинской помощи и эвакуации в тыл.
Объем медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации, находящихся на направлении главного удара противника, с началом его наступления обычно сокращается и ограничивается проведением неотложных мероприятий. Медицинские пункты должны быть в постоянной готовности к перемещению в новые районы.
В случае вклинения противника в оборону наших войск принимаются меры к тому, чтобы обеспечить вывоз (вынос) всех раненых с поля боя, для чего используются силы и средства, имеющиеся в распоряжении начальника медицинской службы полка, а также командования, вплоть до привлечения для этой цели личного состава и боевой техники отходящих подразделений.
Начальник медицинской службы полка должен принимать активное участие в организации и проведении мероприятий по ликвидации последствий применения противником ОМП, учитывая при этом следующие основные положения:
• при угрозе выхода противника в район обороны полка необходимо проводить лишь те мероприятия первой медицинской помощи, без выполнения которых невозможна эвакуация пораженных до мпб или мпп;
• спасательные работы следует начинать с тех участков района поражения, которым в наибольшей степени угрожает захват войсками противника;
• потребность в транспорте должна определяться из расчета эвакуации Мпп, принимающие пораженных из очагов массовых санитарных потерь, во многих случаях будут вынуждены осуществлять так называемую “транзитную” эвакуацию в омедб (омо). Непременным условием, позволяющим успешно осуществлять такую эвакуацию, является тщательная медицинская сортировка пораженных, проводимая врачом непосредственно в автомобилях.
При этом выявляются:
• пораженные, которые могут погибнуть при их эвакуации на следующий этап без оказания медицинской помощи на мпп;
• пораженные, нуждающиеся в несложных медицинских мероприятиях, которые можно осуществить непосредственно на доставившем их транспорте.
При вынужденном перемещении мпп непрерывность в оказании медицинской помощи раненым обеспечивается проведением различных видов маневра. В частности, при необходимости перемещения мпб раненые из ротных опорных пунктов или с ПСТ направляются непосредственно в мпп, для усиления эвакуации из батальонов дополнительно выделяется санитарный транспорт. При перемещении мпп на запасные площадки, распоряжением начальника медицинской службы дивизии, эвакуация раненых может переключаться на мпп других частей дивизии или непосредственно в омедб (омо).
Мпп перемещается, как правило, за следующий оборонительный рубеж, по возможности в районы ранее намеченных запасных площадок. Их перемещение в тыл может проводиться только с разрешения командира полка. Лишь в крайнем случае, например, при выходе противника в район размещения мпп или при сильном огневом воздействии противника, когда отсутствует возможность доложить командиру об обстановке, перемещение мпп может осуществляться решением начальника службы или начальника медицинского пункта, с последующим немедленным докладом командиру полка и старшему медицинскому начальнику.
При организации и проведении контратаки подразделения, участвующие в ней, должны быть усилены средствами сбора и эвакуации.
При вклинении противника в оборону подразделения могут оказаться изолированными от главных сил и вести бой в окружении.
При нахождении в окружении, мпб, мпп целесообразно размещать в центре боевых порядков батальонов (полка). Этим достигается меньшая поражаемость их огнем противника и облегчает бесперебойное медицинское обеспечение подразделений. Емкость медицинских пунктов, развернутых в окружении, увеличивается с таким расчетом, чтобы обеспечить размещение всех раненых и больных при невозможности эвакуации. Учитывая возможность внезапного прорыва и выхода войск из окружения, все раненые и больные заранее распределяются и размещаются по группам в зависимости от способа их эвакуации.
В связи с временным прекращением эвакуации раненых и больных из окруженных войск предусматривается расширение объема медицинской помощи на медицинских пунктах и соответствующее их усиление. Так, например, если в окружении оказался лишь мпп, а омедб (омо) находятся за внешним кольцом окружения, в мпп стараются направить часть хирургов омедб (омо) с медицинским имуществом, необходимым для проведения на базе медпункта неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи.
Если территория, занимаемая окруженными войсками, достаточно велика и для эвакуации раненых предполагается использовать авиацию, вблизи района развертывания мпп оборудуется взлетно-посадочная полоса для самолетов или вертолетная площадка.
При выходе из окружения войска ведут напряженные бои и могут нести значительные санитарные потери.
Наибольшие санитарные потери следует ожидать в подразделениях, осуществляющих прорыв фронта окружения, что обуславливает необходимость выделения соответствующих сил и средств медицинской службы. Вместе с тем, необходимо предусмотреть медицинское обеспечение подразделений, прикрывающих выход главных сил из окружения, заслонов и резервов.
При выходе из окружения главной задачей медицинской службы является вывоз раненых и больных из кольца окружения и организованный отход сил и средств медицинской службы в назначенный район.
Время подготовки войск к прорыву и выходу из окружения должно быть использовано для того, чтобы к началу прорыва тяжело раненые были погружены на транспорт. Важно заблаговременно доложить командиру подразделения (части) о необходимости выделения недостающего транспорта. При отсутствии в достаточном количестве эвакуационных средств, легкораненые подготавливаются для следования пешком.
Все средства медицинской службы, не принимающие непосредственного участия в медицинском обеспечении войск, сосредотачивают на направлении выхода из окружения главных сил и включают в состав самостоятельной колонны. Совместно с мпб (мпп) следует также охрана транспорта с ранеными.
При прорыве фронта окружения медицинские пункты, как привило, не развертываются, следуя за войсками, оказывая медицинскую помощь “с ходу” и обеспечивая вывоз раненых и больных из окружения на имеющихся транспортных средствах.
В случае смены обороняющегося полка, организация медицинского обеспечения строится с учетом создания наиболее благоприятных условий для работы медицинской службы части, вновь занимающей оборону. Для медицинской службы полка, занимающего оборону во втором эшелоне дивизии, создаются более благоприятные условия для проведения всех подготовительных мероприятий. Он предназначен, главным образом, для нанесения контратаки с целью решительного разгрома вклинившейся в оборону группировки противника, восстановления нарушенной системы обороны и создания условий для последующего перехода войск дивизии в наступление, а также для усиления (замены) полков первого эшелона в случае потери ими боеспособности. Начальник медицинской службы полка второго эшелона должен знать обстановку в районе действия полка первого эшелона, иметь постоянную связь с их начальником медицинской службы. Особенно тщательно должна изучаться обстановка на вероятных направлениях предстоящих боевых действий полка первого эшелона.
Медицинское обеспечение полка второго эшелона, наносящего контратаку, организуется также, как во встречном бою. При планировании ее медицинского обеспечения начальник медицинской службы уточняет место развертывания мпп и порядок эвакуации раненых и больных в соответствии с рубежами развертывания и направлениями действий подразделений. Для своевременного развертывания мпп на вероятных направлениях контратаки заблаговременно выбираются и по возможности подготавливаются площадки для его развертывания.
В ряде случаев полк второго эшелона (общевойсковой резерв) будет занимать и прочно удерживать рубеж в глубине обороны, чтобы не допустить дальнейшего развития наступления противника. В этом случае его медицинское обеспечение организуется также, как и полка первого эшелона.

В ходе боевых действий управление подчиненными силами и средствами со стороны начальника медицинской службы должно быть направлено на своевременную реализацию всех мероприятий, предусмотренных планом медицинского обеспечения войск. При этом следует иметь в виду, что маневренный характер боевых действий в обороне, резкие изменения обстановки, одномоментное появление массовых санитарных потерь могут приводить к несоответствию ранее установленного порядка медицинского обеспечения войск, вновь возникшими перед медицинской службой задачами в ходе боевых действий. Поэтому в организацию медицинского обеспечения войск необходимо постоянно вносить уточнения в соответствии с меняющейся обстановкой. С этой целью начальник медицинской службы должен активно собирать информацию о складывающейся обстановке и после ее анализа вносить, если это требуется, соответствующие корректировки в ранее принятый план медицинского обеспечения оборонительного боя.
Анализируемая в ходе боя оперативно-тактическая, тыловая и медицинская обстановка должна содержать сведения, позволяющие сделать следующие выводы:
• о степени выполнения своими войсками поставленной перед ними задачи на оборону;
• о возможном характере боевых действий в ближайшее время;
• об условиях деятельности медицинской службы и стоящих перед ней задачах в сложившейся обстановке;
• о характере (величине и структуре) санитарных потерь в данный момент, загруженности ранеными и больными этапов медицинской эвакуации и организации лечебно-эвакуационных мероприятий;
• о соответствии группировки сил и средств медицинской службы в создавшейся обстановке и о маневре ими в ходе оборонительного боя;
• о необходимости маневра объемом и видами медицинской помощи;
• о нуждаемости в помощи со стороны командования и вышестоящего начальника мед. службы.
В результате оценки начальником медицинской службы обстановки, в ходе боя может возникнуть необходимость корректировки ранее принятого плана медицинского обеспечения. Принимаемые при этом решения чаще всего затрагивают следующие вопросы:
• уточнение задач медицинской службы в сложившейся обстановке;
• объем медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации;
• уточнения в организации вывоза раненых с поля боя и очагов массовых санитарных потерь;
• необходимость усиления медицинской службы средствами сбора и эвакуации;
• использование резерва сил и средств медицинской службы;
• конкретизация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
• проведение мероприятий по защите медицинских пунктов и подразделений полка от ОМП;
• уточнение порядка обеспечения медицинским имуществом;
• управление и связь в ходе боя.
В соответствии с принимаемыми в ходе наступления решениями начальник медицинской службы отдает подчиненным краткие распоряжения и контролирует их выполнение.

Условия деятельности медицинской службы в наступательном бою, возможные санитарные потери.
Организация медицинского обеспечения полка в современном наступательном бою будет определяться рядом условий и прежде всего - способом наступления, которое может осуществляться с выдвижением из глубины или из положения непосредственного соприкосновения с противником, местом полка в боевом построении дивизии. В числе наиболее существенных условий следует так же указать высокие темпы наступления, ведущегося непрерывно днем и ночью, большую глубину боевой задачи полка, ширина полосы наступления - до 5 км, резкие изменения обстановки, возможность возникновения в любой момент очагов массовых потерь в результате применения противником ядерного, химического, бактериологического и других современных средств поражения.
В наступательном бою войска действуют, как правило, на недостаточно изученной, только что освобожденной от противника территории, состояние которой часто осложняет работу медицинской службы из-за значительных разрушений жилого фонда, дорог, мостов и т.д.
Местность может быть так же неблагоприятной в санитарно-эпидемическом отношении, а ее обширные участки оказаться зараженными ОВ, РВ и БС. Это предопределяет необходимость своевременного проведения медицинской разведки, специальных противоэпидемических и других профилактических мероприятий в войсках.
Насыщение войск боевой техникой, высокие темпы наступления, массовые санитарные потери определяют необходимость быстрейшего сбора раненых и больных, их укрытия и вывоза с поля боя с тем, чтобы исключить возможность гибели от повторного поражения, а так же под колесами и гусеницами своей техники. В ходе наступления средства медицинской службы должны продвигаться и развертываться на новых рубежах для своевременного приема раненых и оказания им медицинской помощи. Это продвижение, а так же эвакуация раненых нередко будут затруднены в связи с занятостью дорог совершающими маневр войсками второго эшелона и резервами. Поэтому в условиях наступательного боя имеет большое значение знание обстановки и согласованный маневр подразделениями мед. службы были подготовлены к быстрому свертыванию и выдвижению в намеченные районы. Они должны быть способны к развертыванию в короткие сроки.
Оценка условий деятельности медицинской службы в современном наступательном бою, анализ опыта Великой Отечественной войны, после военных вооруженных конфликтов и многочисленных учений позволяют сформулировать ряд требований, выполнение которых будет способствовать успешной, наиболее рациональной организации медицинского обеспечения полка в наступлении. В их числе следует назвать:
• четкое планирование медицинского обеспечения и своевременную подготовку медицинской службы;
• тщательное проведение медицинской разведки при подготовке и в ходе наступления;
• своевременные розыск, сбор раненых, оказание им первой медицинской помощи на поле боя и в очагах массовых санитарных потерь, их вывоз (вынос) с поля боя и эвакуацию на медицинский пункт полка, в омедб (омо);
• маневр подразделениями медицинской службы с целью их приближения к районам (рубежам) санитарных потерь и развертывания для оказания соответствующих видов медицинской помощи;
• усиление нижестоящего звена медицинской службы необходимыми силами и средствами;
• усиление на медицинском пункте полка объема медицинской помощи, соответствующего обстановке и обеспечивающего возможно раннее оказание первой врачебной помощи всем нуждающимся в ней;
• создание, своевременное использование и восстановление резерва сил и средств медицинской службы;
• возможно полное проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в войсках при подготовке к наступлению и в ходе боя;
• наличие положенных запасов медицинского имущества и своевременный подвоз его в подразделения;
• четкое управление медицинской службой, особенно в динамике наступательного боя.
Санитарные потери полка в наступательном бою подвержены значительным колебаниям и определяются степенью напряженности боевых действий, характером и масштабами применения противником средств поражения, плотностью боевых порядков войск. По опыту Великой Отечественной войны, стрелковый полк за день наступательного боя терял ранеными в среднем 8-12% личного состава.
В современных условиях, когда ядерное оружие может вывести из строя значительную часть живой силы, но и боевой техники, перед медицинской службой полка стоит задача быть в готовности к оказанию медицинской помощи большому количеству пораженных в очаге, а также одновременно продолжать выполнять задачи по медицинскому обеспечению наступающих подразделений. Для снижения числа поражений личный состав наступающих войск располагается на местности более рассредоточено и часто под броневой защитой, санитарные потери от огнестрельного оружия могут быть примерно такими же, как во время Великой Отечественной войны. Если на данном участке фронта стороны не применяют оружие массового поражения, среднесуточные санитарные потери в полку могут составить 12-18% от численности личного состава полка.
При оценке обстановки начальником медицинской службы полка должны выявляться наиболее вероятные районы и сроки применения противником ядерного и других видов оружия массового поражения. Полученные при этом данные учитываются при определении времени, места развертывания мпп, а так же сроков и рубежей его последующего перемещения и развертывания в ходе предстоящего боя.
После применения противником ОМП начальник медицинской службы полка должен принять меры к срочному определению величины возникших санитарных потерь прежде всего для того, чтобы уточнить объем лечебно-эвакуационных мероприятий в очаге массовых санитарных потерь и предусмотреть выделение необходимых сил и средств медицинской службы.

Период подготовки к наступлению должен быть максимально использован для проведения таких мероприятий, которые вытекают из сложившейся обстановки и характера предстоящих боевых действий войск. Подготовка медицинской службы к обеспечению полка в наступлении включает:
• принятие решения, планирование медицинского обеспечения полка в предстоящем бою, а так же постановку задач подчиненным;
• подготовку сил и средств медицинской службы полка к обеспечивающих размещающихся в нем раненых и больных;
• развертывание медицинских пунктов и других средств медицинской службы в новых районах с учетом задач, стоящих перед полком;
• доукомплектование медицинской службы личным составом и транспортом;
• пополнение недостающего медицинского имущества, создание необходимых запасов;
• привидение в готовность санитарной техники;
• получение средств усиления от старшего медицинского начальника и командования, распределение своих и приданных сил и средств в соответствии с принятым решением, а так же создание необходимого резерва;
• мероприятия медицинской службы среди личного состава полка (проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, содержание и характер которых определяются санитарно- эпидемическим состоянием войск и района их действий, в том числе санитарная обработка личного состава, выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация, проведение мер профилактики эпидемических заболеваний, сбор сведений о санитарно-эпидемических заболевание, сбор сведений о санитарно-эпидемическом состоянии войск противника и территории, которую он занимает, усиление надзора за питанием, водоснабжением и т.п.);
• мероприятия по защите личного состава войск, а так же части и подразделений медицинской службы от ОМП;
• обеспечение личного состава войск индивидуальными средствами профилактики и оказания первой медицинской помощи, обучение приемам оказания само- и взаимопомощи.
Медицинское обеспечение полка в исходном положении для наступления организуется по-разному в зависимости от характера предстоящего боя и его организации. При наступлении на обороняющегося противника с выдвижением из глубины, медицинский пункт в исходном районе, назначенном на удалении 20-40 км от переднего края обороны противника, могут развертываться, как правило, только частично для амбулаторного приема раненых и больных. К. началу выдвижения полка МПП свертывается, приводится в готовность к следованию за полком и развертыванию в ходе боевых действий.
Для оказания первой врачебной помощи в исходном районе распоряжением начальника медицинской службы дивизии может быть частично развернут медицинский батальон.
При выдвижении полка к переднему краю обороны противника медицинские пункты из исходного района следуют: батальонные - за своими батальонами, полковой - за первым эшелоном полка. Санитарный транспорт и личный состав, выделенный для усиления медицинских пунктов полка и батальонов, заблаговременно направляются в подразделения и перемещаются в колоннах совместно с медицинскими пунктами.
Первая медицинская помощь раненым и больным при выдвижении войск к рубежу перехода в атаку оказывается непосредственно в боевых машинах пехоты (БТР) в порядке само- и взаимопомощи, стрелками- санитарами и санитарными инструкторами. Раненые и больные из выдвигающегося полка эвакуируются в ближайшие к маршрутам выдвижения лечебные учреждения и медицинские пункты войск, находящихся в непосредственном соприкосновении с противником.
Медицинский пункт полка в первой эшелоне развертывается на удалении 6-8 км от линии фронта. При надежном подавлении опорных пунктов противника и наступлении в едином бронированном боевом порядке мпп продвигается за первым эшелоном полка.
В случае возникновения незначительных санитарных потерь для оказания первой врачебной помощи раненым и больным может использоваться медицинский пункт артиллерийского полка дивизии, обеспечивающих огневую подготовку и поддержку атаки. Эти медицинские пункты развертываются заранее за огневыми позициями артиллерийских групп.
При возникновении массовых санитарных потерь в ходе выдвижения к рубежу перехода в атаку усилия начальника медицинской службы полка должны быть направлены как на организацию лечебно - эвакуационных мероприятий в батальонах, подвергшихся воздействию ОМП, так и на организацию медицинского обеспечения подразделений, продолжающих выполнение боевой задачи.
При наступлении на обороняющегося противника из непосредственного соприкосновения с ним (из положения обороны после необходимой перегруппировки или после занятия исходного положения для наступления с выдвижением из глубины и одновременной сменой обороняющихся войск) медицинское обеспечение полка осуществляется следующим образом:
• санитарный инструктор роты проверяет у личного состава наличие индивидуальных средств медицинской защиты и пополняет недостающее;
• намечает места укрытия раненых и пути их вывоза (выноса) с поля боя, а также устанавливает порядок взаимодействия с подразделениями сбора и эвакуации раненых из мпп, если они выделяются на направление действия роты.;
• дает указания стрелкам-санитарам по оказанию первой медицинской помощи раненым об их укрытии и т.д.
Весь личный состав роты должен быть обучен приемам оказания само- и взаимопомощи на зараженной местности. Медицинские пункты батальонов к началу наступления на обороняющегося противника из непосредственного соприкосновения с ним располагаются в укрытиях за боевыми порядками своих батальонов. При медицинских пунктах батальонов первого эшелона полка находятся средства сбора и эвакуации раненых, выделенные начальником медицинской службы полка для работы на направлении данного батальона. Фельдшер батальона намечает направление перемещения медицинского пункта батальона за наступающим батальоном и определяет порядок вывоза (выноса) раненых и больных из рот.
Медицинских пункт полка первого эшелона дивизии развертываются в исходном положении для наступления в укрытиях за первым эшелоном своего полка обычно на удалении 6-8 км от линии фронта. При переходе в наступление из положения обороны мпп первого эшелона при необходимости перемещают в новый район.
Медицинский пункт полка второго эшелона дивизии к началу боя не развертывают. Его сосредотачивают за боевым порядком в готовности к движению за первым эшелоном полка.
К началу наступления начальник медицинской службы полка направляет в батальоны средства сбора и эвакуации раненых. Часть этих средств (полковых и приданных из дивизии) сохраняется в резерве и сосредотачивается при мпп для усиления в случае необходимости батальонов или включение в состав отряда для ликвидации последствий. Для тех же целей предусматривается выделение личного состава мпп и необходимого имущества (перевязочный материал, шины, носилки и др..
Мероприятия по защите войск о ОМП планируются и организовываются заблаговременно. Начальник медицинской службы уже в подготовительный период к бою должен предусмотреть проверку обеспеченности личного состава индивидуальными средствами защиты и оказания первой медицинской помощи, а так же контроль обученности пользования этими средствами. Проверяется подготовленность подразделений материального обеспечения и защиты воды, продовольствия, кухонь, готовность медицинских подразделений к защите медицинского имущества. Организуется доступными медицинской службе полка простейшими способами проведение бактериологической разведки, проводя ее в тесном контакте и под руководством специалистов СЭЛ дивизии.
Исходя из отмеченных трудностей проведения в наступательном бою санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий и, вместе с тем, их большого значения, начальник службы должен максимально эффективно использовать подготовительный период к бою. Если позволяет время, организуется санитарная обработка подразделений, контролируется выдача белья, обработанного инсектицидами. В зимнее время обязательно проверяется обеспеченность теплым бельем, подгонка обмундирования и обуви, знания личным составом привил профилактики обморожений. Перед боем личный состав должен Наполнить фляги водой, на боевых машинах следует иметь запас питьевой воды.
В условиях неблагополучия санитарно-эпидемиологической обстановки по указанию старшего медицинского начальника может быть проведена внеочередная иммунизация.
Необходимо принять меры по исключению контакта личного состава полка с населением, исключено пользование водой из непроверенных источников, трофейными продуктами. Как и при подготовке к медицинскому обеспечению в любом виде боя, в подготовительный период медицинским имуществом должны быть обеспечены полностью по табелям и номам все строевые и медицинские подразделения. А так же создан резерв.

В ходе боевых действий медицинское обеспечение полка в наступлении из непосредственного соприкосновения с противником организуется таким же порядком как и медицинское обеспечение наступления с выдвижением из глубины.
Санитарный инструктор роты, находясь в боевых порядках роты с помощью стрелков-санитаров оказывает первую медицинскую помощь наиболее тяжело раненым и организует их вынос в укрытия, обозначает последние и указывает их водителям санитарных транспортеров и автомобилей. Значительная часть легкораненых выходят с поля боя самостоятельно.
Санитарный инструктор и стрелки-санитары, выполняя свои задачи, в то же время не должны отставать от роты. Поэтому часто они не смогут обнаружить всех раненых и больных и оказать им первую медицинскую помощь. Практика Великой Отечественной войны, а так же анализ результатов опытных учений показывают, что на оказание первой медицинской помощи только одному тяжелораненому, даже без оттаскивания его в ближайшее укрытие требуется от 5-10 до 15-20 мин. Поэтому общее руководство сбором раненых и больных, оказанием им первой медицинской помощи, их выводом из укрытий или мест поражения на ось движения медицинского пункта батальона должен осуществлять фельдшер батальона, используя для этого свои и приданные средства (санитарные транспортеры подразделений сбора и эвакуации полка и дивизии). При атаке в едином бронированном боевом порядке танков и боевых машин пехоты (БТР), без спешивания мотострелковых подразделений, вслед за разрывами снарядов своей артиллерии, первая медицинская помощь раненым и больным оказывается в порядке само- и взаимопомощи в танках и боевых машинах пехоты (БТР). После оказания первой медицинской помощи раненые и больные при первой возможности укрываются и обозначаются хорошо заметными знаками или радиопередающими устройствами. Следующие за боевыми порядками рот на безопасном расстоянии санитары на санитарных транспортерах или гтт (гт-см, гт-му) производят розыск раненых и больных.
Личный состав на санитарных транспортерах, а так же санитарные инструкторы рот, оказывают при необходимости, первую медицинскую помощь и вывозят к оси перемещения медицинского пункта батальона или непосредственно на мпб.
При наступлении в комбинированном боевом порядке со спешивавшем личного состава первая медицинская помощь раненым и больным из мотострелковых подразделений, действующих в цепи непосредственно за боевой линией танков, на удалении, обеспечивающем их безопасность от разрывов снарядов своей артиллерии, оказывается не только в порядке само- и взаимопомощи, но также стрелками-санитарами. Порядок сбора и вывоза раненых и больных с поля боя остается таким же, как и при атаке в едином бронированном боевом порядке.
Медицинский пункт батальона, следуя по намеченной оси перемещения, задерживается у укрытий, где сосредоточены раненые и больные, для оказания нуждающимся первой медицинской и доврачебной помощи. Для облегчения последующего их обнаружения и эвакуации с поля боя такие места сосредоточения раненых обозначаются хорошо заметными знаками или портативными передатчиками из комплекта «Роза». При возникновении массовых санитарных потерь к очагу направляется сводный отряд для ликвидации последствий, в состав которого входят силы и средства медицинской службы. В зависимости от количества пораженных в очаге, на его границе развертывается этап медицинской эвакуации (бмп, мпп, омедб или омо).
Начальник медицинской службы полка должен осуществлять постоянный контроль за ходом вывоза раненых и больных с поля боя и своевременностью их доставки из батальонов на мпп. При необходимости он организует дополнительный розыск и вывоз раненых в тех местах, где подразделения понесли наибольшие потери, а так же, где по условиям местности розыск был затруднен (лес, кустарник, населенные пункты).
Медицинский пункт полка в ходе боя перемещается и развертывается в зависимости от обстановки с таким расчетом, чтобы сроки поступления на них раненых не превышали 4-5 часов после ранения. Срок и район развертывания мпп определяются командиром полка по докладу начальника медицинской службы, как можно ближе к району наибольших санитарных потерь. Непрерывность в оказании первой врачебной помощи раненым и больным в ходе наступательного боя обеспечивается применением различных видов маневра. В тех случаях, когда в непосредственной близости с мпп мотострелкового или танкового полка в исходном положении был развернут медицинский пункт артиллерийской или другой части, на него производится эвакуация раненых и больных из батальонов. В период перемещения мпп эвакуация раненых может производиться также на медицинский пункт соседнего полка, полка второго эшелона или непосредственно в омедб (омо). Непрерывность оказания первой врачебной помощи в период перемещения МПП может быть обеспечена и его собственными средствами путем выдвижения вперед для приема раненых автоперевязочной.
В условиях успешно развивающегося наступления медицинский пункт полка в течение дня боя может перемещаться и развертываться до двух-трех раз. При свертывании мпп, раненые и больные эвакуируются в омедб (омо) или передаются на месте прибывающему омедб. В отдельных случаях, с разрешения командира полка допускается оставлять раненых и больных на месте прежнего развертывания мпп под наблюдением медицинского состава, с выделением, при необходимости, охраны до прибытия санитарного транспорта омедб (омо).
Объем медицинской помощи на мпп в наступательном бою зависит от конкретных условий обстановки. При поступлении большого числа раненых и частых перемещений мпп он ограничивается доврачебной помощью и неотложными мероприятиями первой врачебной помощи. При благоприятных условиях, то есть при отсутствии необходимости частых перемещений мпп, относительно небольшом поступлении на него раненых и больных объем медицинской помощи должен быть расширен до проведения всех мероприятий первой врачебной помощи.
При организации медицинского обеспечения полка второго эшелона необходимо учитывать, что он вводится в сражение в глубине обороны противника, в полосе действия войск первого эшелона дивизии. В связи с этим целесообразно до начала боя средства его медицинской службы держать в свернутом состоянии и продвигать за подразделениями полка до ввода их в бой. Мпп следует продвигать за первым эшелоном полка. Совместно с мпп необходимо направлять санитарно-транспортные средства и подразделения сбора и эвакуации раненых, выделяемые в полк из омедб. В период выдвижения полка к рубежу ввода в сражение медицинскую помощь оказывают в колоннах в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом мпб и мпп. Из колонн раненых и больных санитарным транспортом направляют на ближайшие к маршрутам медицинские пункты или в омедб (омо).
В ходе наступления полка проводятся мероприятия, направленные на предупреждение заноса инфекционных заболеваний в войска. Для этой цели систематически ведется медицинская разведка, основными задачами которой в ходе наступательного боя являются:
• выявление очагов инфекционных заболеваний, их обозначение и принятие мер исключающих возможность контакта личного состава с источниками заражения;
• выявление и обозначение источников с доброкачественной питьевой водой, забор проб пищевых продуктов и воды для санитарно- гигиенического и бактериологического анализа;
• сбор сведений о санитарно-эпидемическом состоянии войск противника и района боевых действий.
Если в полосе наступления полка находятся аптеки или склады с трофейным и медицинским имуществом, то начальник медицинской службы обязан принять все меры к его учету и охране.

Начальник медицинской службы полка, должен находится там, откуда ему лучше оперативно управлять службой. Обычно таким местом является командный пункт командира полка, куда сходится вся информация, где максимальные возможности связи. Для управления используются общевойсковые средства связи. Кроме того, может быть использован попутный санитарный транспорт, а так же посыльные, в некоторых случаях, и направляющиеся на мпп легкораненые.
Во время боя для решения возникающих задач представляет начальнику медицинской службы дивизии донесения о количестве поступивших раненых и больных, умерших и эвакуированных. О всех особых обстоятельствах посылаются внеочередные, срочные донесения.
В ходе боевых действий управление подчиненными силами и средствами со стороны начальника медицинской службы должно быть направлено на своевременную реализацию всех мероприятий, предусмотренных планом медицинского обеспечения. При этом следует иметь в виду, что маневренный характер боевых действий в наступательном бою, резкие изменения обстановки, одномоментное появление массовых санитарных потерь могут приводить к несоответствию ранее установленного порядка медицинского обеспечения войск, с вновь возникшими перед медицинской службой задачами в ходе боевых действий. Поэтому в организацию медицинского обеспечения войск необходимо постоянно вносить уточнения в соответствии с меняющейся обстановкой. С этой целью начальник медицинской службы должен активно собирать информацию о складывающейся обстановке и после ее анализа вносить , если это требуется, коррективы в ранее принятый план медицинского обеспечения наступательного боя.
Анализируемая в ходе боя оперативно-тактическая, тыловая и медицинская обстановка должна содержать сведения, позволяющие сделать следующие выводы:
• о степени выполнения своими войсками поставленной перед ними задачи в наступлении;
• о возможном характере боевых действий в ближайшее время;
• об условиях деятельности медицинской службы и стоящих перед ней задачах в сложившейся обстановке;
• о характере (величине и структуре) санитарных потерь в данный момент; • о загруженности ранеными и больными этапов медицинской эвакуации
и организации лечебно-эвакуационных мероприятий;
• о соответствии группировки сил и средств медицинской службы в создавшейся обстановке и о маневре ими в ходе наступательного боя;
• о необходимости маневра объемом и видами медицинской помощи;
• о нуждаемости масс;
В результате оценки обстановки в ходе боя может возникнуть необходимость корректировки ранее принятого плана медицинского обеспечения. Принимаемые при этом решения чаще всего затрагивают следующие вопросы:
• уточнение задач медицинской службы в сложившейся обстановке;
• объем медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации;
• уточнения в организации вывоза раненых с поля боя и очагов массовых санитарных потерь;
• необходимость усиления медицинской службы средствами сбора и эвакуации;
• использование резерва сил и средств медицинской службы;
• конкретизация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
• проведение мероприятий по защите медпунктов и подразделений полка от ОМП;
• уточнение порядка обеспечения медицинским имуществом;
• управление и связь в ходе наступательного боя.
В соответствии с принимаемыми в ходе наступления решениями начальник медицинской службы отдает подчиненным краткие распоряжения и контролирует их выполнение.