Работа медицинской службы во время войны резко отличается от работы в мирное время и от работы гражданского здравоохранения. Условия деятельности медицинской службы на войне “отличаются необычайной суровостью и повелительно диктуют свои требования медицинской практике; последняя вынуждена к ним применяться, должна иметь особые методы работы” (В.К. Леонардов).
Их можно сформулировать следующим образом:
1. Решающее влияние на объём и содержание проводимых медицинской службой мероприятий оказывают условия боевой обстановки и прежде всего вид и характер боевых действий, характеризующиеся большой сложностью, изменчивостью, разнообразием условий местности, времени года, метеорологических условий и т.д.
Войска могут активно наступать или обороняться, действовать ночью или в дневное время, совершать длительные марши и перегруппировки с использованием различных видов транспорта и т.п., при этом методы организации медицинского обеспечения и способы применения сил и средств медицинской службы в каждом виде боевых действий имеют специфические особенности.
Например, при успешном наступлении войск медицинская служба систематически продвигает свои силы и средства и санитарный транспорт вслед за наступающими войсками, в целях развёртывания лечебных учреждений, как можно ближе к рубежам, где наступающие войска понесли значительные потери.
При обороне и вынужденном отходе войск особое внимание уделяется быстрейшему выносу раненых с поля боя и их дальнейшей эвакуации в тыл. Полевые лечебные учреждения развёртываются на значительно большем удалении от линии фронта, чем при наступлении.
50 лет, прошедшие после окончания Великой Отечественной в войны, характеризовались глубокими изменениями в военном деле.
Появилось и получило широкое распространение ракетно-ядерное оружие. В армиях крупных капиталистических государств накапливаются огромные запасы новейших ОВ, создаются и совершенствуются средства ведения биологической войны. Значительно изменились и обычные виды оружия, резко возросла их поражающая сила, утяжелился характер наносимых ими повреждений. В военных конфликтах и локальных войнах, вспыхивающих в разных точках планеты, широко применяются ОВ, напалм, шариковые бомбы, испытываются новые виды оружия. Всё это говорит о том, что в современной войне могут быть применены как обычные виды оружия, так и средства массового поражения.
В связи с появлением новых средств борьбы, прежде всего ракетно-ядерного оружия, и дальнейшей моторизацией войск, внедрением в боевую практику электронной аппаратуры, приборов ночного видения и другой новейшей техники изменился характер войны, операции, боя.
Боевые действия отличаются стремительностью развития, нанесением ударов на большую глубину, широким применением средств массового поражения, решительностью целей, быстротечностью, наличием обширных территорий, заражённых радиоактивными веществами, химическим и бактериологическими средствами. Сплошного фронта, как прежде, не будет. Военные действия будут вестись в широких полосах и по отдельным направлениям, с максимальным напряжением моральных и физических сил войск.
В современном общевойсковом бою, операции, будут участвовать различные виды Вооружённых Сил и Родов войск: - ракетные, авиационные, мотострелковые, танковые, артиллерийские, воздушно-десантные и др. Каждый из них имеет свои особенности, которые обуславливают необходимость организации медицинского обеспечения в зависимости от способов применения каждого вида Вооружённых Сил и Рода войск, что требует различной штатно-организационной структуры медицинской службы и иного порядка использования её сил и средств.
Из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что медицинская служба на войне должна применять разнообразные формы и методы работы, каждый раз изменяя их в соответствии с конкретно сложившимися условиями боевой обстановки. Медицинские подразделения, части и учреждения должны быть высоко подвижны, уметь выполнять свои задачи в самой сложной и трудной обстановке. Они должны быть специально организованы, оснащены и обучены, находясь в состоянии постоянной боевой готовности.
2. Второй важной особенностью, характеризующей условия деятельности медицинской службы в современной войне, является возможность одномоментного возникновения массовых санитарных потерь с преобладанием комбинированных поражений.
Ещё Н.И. Пирогов называл войну травматической эпидемией. В современных условиях, с возможностью применения средств массового поражения, это определение войны приобретает особую значимость.
Если в минувшей войне основным видом поражений была огнестрельная рана, то в современной войне главное место будут занимать такие виды боевой травмы, как ожог, комбинированные поражения различных видов (рваные, ушибленные, размозженные раны, множественные переломы, повреждения внутренних органов) в различных сочетаниях с ожогами и лучевыми поражениями.
Раненые и больные будут поступать в лечебные учреждения не равномерно, а периодами, массово, в короткие сроки. Значительное число их будут нуждаться в проведении неотложных медицинских мероприятий. В этих случаях медицинская служба должна быть способна к оперативному выдвижению медицинских частей и учреждений к очагам массовых санитарных потерь и быстрому, своевременному оказанию медицинской помощи тысячам поражённых.
3. Во время войны резко возрастает опасность возникновения и распространения инфекционных заболеваний в войсках.
Этому способствует скопление больших масс войск на сравнительно ограниченной территории, сложность, а в ряде случаев перебои в материально-бытовом обслуживании войск, усиление миграции населения (движение в тыл беженцев, военнопленных и т.д.), ухудшение материально-бытовых условий и санитарного состояния местного населения, проживающего в зоне военных действий и т.д.
Не исключена возможность преднамеренного проведения противником мероприятий, направленных на ухудшение санитарно-эпидемиологического и санитарно-гигиенического состояния района боевых действий. Реальная угроза применения противником бактериологического оружия создаёт предпосылки для возникновения эпидемических очагов, в т.ч. и особо опасных инфекций (чума, холера, оспа и др.). Голод и эпидемия – этот чудовищный симбиоз и наихудшие условия для работы медицинской службы.
Поэтому медицинская служба, наряду с выполнением лечебной работы, должна быть готова обеспечить надёжную защиту войск в противоэпидемическом отношении и осуществлять мероприятия по противобактериологической защите.
Для этого нужно иметь специальные силы и средства, а личный состав, независимо от специальности и должности, должен быть обучен приёмам противобактериологической защиты войск.
4. Работа подразделений, частей и учреждений медицинской службы на войне протекает в обстановке постоянной опасности поражения личного состава медицинской службы, особенно среди санитаров-носильщиков, уничтожения имущества, оснащения этих учреждений, а также вторичного поражения находящихся в них раненых и больных, т.к. противник будет использовать все средства поражения не только по боевым порядкам войск, но и в первую очередь по тыловым частям и учреждениям, в том числе по медицинским, с целью уничтожить резервы и морально подавить сопротивляющихся.
Таким образом, условия деятельности медицинской службы Российской Армии в военное время определяются:
- видом и характером боевых действий войск, высокой подвижностью войск, резко меняющейся обстановкой, свойствами применяемого оружия, действиями войск в широких полосах и на разобщённых направлениях;
- возможностью одномоментного возникновения массовых санитарных потерь с преобладанием комбинированных поражений и сложностью их структуры;
- возможностью возникновения и распространения инфекционных заболеваний в войсках, в т.ч. очагов особо опасных болезней (чума, холера и др.);
- постоянной угрозой боевого поражения личного состава подразделений, частей и учреждений медицинской службы, а также вторичного поражения находящихся в них раненых и больных, и, наконец, угрозы воздействия на пути подвоза и эвакуации.

В основу организационной структуры медицинской службы РА положены следующие принципы:
1. Соответствие организационной структуры медицинской службы организационной структуре войск и вероятным условиям, в которых осуществляется медицинское обеспечение войск на войне.
2. Наличие в каждом звене медицинской службы сил и средств, предназначенных для помощи нижестоящему звену.
3. Наличие в разных звеньях однотипных медицинских формирований, что позволяет провести взаимозамену их при выходе из строя и облегчает маневр для наилучшего выполнения задач.
4. Централизация сил и средств в руках старших начальников медицинской службы, что позволяет сосредотачивать необходимые силы в наиболее важных районах.
Как уже отмечалось, медицинская служба – это штатная организация в составе Вооружённых Сил РФ.
Она включает в свой состав:
- медицинские подразделения (отделение, взвод, рота, мпб, мпп, и др.);
- части (омедб дивизии - самостоятельная административная, строевая и хозяйственная единица);
- соединения (медицинская бригада армии, корпуса; госпитальные базы фронта);
- учреждения (то же, что и воинская часть, но возглавляемая начальником);
- и органы управления.
В мирное и военное время медицинская служба возглавляется Главным военно-медицинским управлением МО РФ и включает в свой состав:
1. Медицинские части, подразделения и учреждения и учебные заведения, подчинённые непосредственно ГВМУ РФ (Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н. Н. Бурденко, центральные военные госпитали и поликлиники, санатории, дома отдыха; санитарно-транспортные части и учреждения – авиационные, автомобильные, железнодорожные, мор-ские и речные; противоэпидемические и др. специальные лаборатории; медицинские склады; ВМедА им. С.М Кирова, ГИУВ и военно-медицинские институты).
2. Медицинскую службу видов Вооруженных Сил.
3. Медицинскую службу военных округов.
4. Медицинскую службу армии.
В составе действующей армии выделяются:
- медицинская служба объединений
- и войсковая медицинская служба.
Медицинская служба фронта состоит из органов управления (аппарат начальника службы, ЭП фронта, УГБ), целого ряда фронтовых медицинских частей и учреждений (ПГБ, ТГБ, МОСН, санитарно-транспортные части и учреждения, медицинские склады, противоэпидемические и др. учреждения) и медицинских служб армий, корпусов, отдельных соединений, частей и учреждений, входящих в состав фронта.
В составе медицинской службы армии имеются: аппарат начальника медицинской службы, медицинская бригада (омо по количеству дивизий или больше, в зависимости от региона и выполняемых задач; отдельного отряда медицинского усиления, осэо и оаср), медицинский склад армии (амс) в составе бригады материального обеспечения армии и медицинские службы дивизий, соединений и частей армейского подчинения.
Силы и средства медицинской службы, входящие в состав войсковых соединений и частей, принято называть войсковой медицинской службой (показать на схеме).
Возглавляется она начальником медицинской службы дивизии и имеет в своём составе омедб, медицинскую службу полков и отдельных батальонов (дивизионов) и специальных подразделений дивизии.
Начальник медицинской службы соединения непосредственно подчинён заместителю командира дивизии по тылу, а по медицинским вопросам – начальнику медицинской службы армии, корпуса.
Медицинская служба полка, в свою очередь, возглавляется начальником медицинской службы полка и включает медицинский пункт полка (медицинская рота) (мпп, медр) и медицинский состав подразделений. Начальник медицинской службы непосредственно подчинён командиру полка, а по медицинским вопросам – начальнику медицинской службы дивизии.
Медицинский пункт возглавляет врач – начальник медицинского пункта полка. Кроме того, в состав мпп входят два врача, врач-стоматолог, начальник аптеки, 3 фельдшера, 2 медсестры, 3 санитарных инструктора, из них выделяются (дезинфектор, дозиметрист), санитары, повар, водители, механик-водитель и старший радиотелефонист, два отделения сбора и эвакуации раненых, всего 34 человека. Медицинский пункт располагает палатками, комплектно-табельным имуществом, автоперевязочной (АП-2), 3 автомобилями УА3-452А, 2 грузовыми автомобилями и 3 санитарными транспортёрами.
В каждом мотострелковом батальоне имеется медицинский пункт батальона (медицинский взвод), в состав которого входят: фельдшер, санинструктор, 2 санитара и 1 водитель и 3 механика-водителя, а также УАЗ-452 с автоприцепом (1-АП-О5) и 3 санитарных транспортёра (ГТМУ или ГТСМ).
В каждой мотострелковой роте имеется санинструктор роты и 3 стрелка-санитара.
В каждом мотострелковом взводе по 1стрелку-санитару.
Большой объём и разнообразие мероприятий, которые медицинской службе Вооружённых Сил предстоит выполнить в военное время, закономерно требуют привлечения к работе в её составе многочисленного медицинского персонала различных категорий: врачей, провизоров, стоматологов, фармацевтов, фельдшеров, зубных техников, рентген техников, лаборантов, медицинских сестёр, санитарных инструкторов и санитаров.
Медицинские подразделения, части, учреждения, и органы управления укомплектовываются в соответствии со штатом военнослужащими или служащими соответствующих категорий, имеющими необходимую квалификацию и уровень подготовки. Вместе с тем всесторонне учитываются индивидуальные личные качества медицинских работников, их способности, наклонности, организаторские качества, культурный уровень и т.д.
Исходя из военной и специальной квалификации и заслуг, каждому медицинскому работнику Вооруженных Сил РФ в соответствии с Положением о прохождении воинской службы присваивается персональное воинское звание.

Санитарно-гигиенические мероприятия проводятся с целью сохранения боеспособности и укрепления здоровья личного состава путем строгого выполнения установленных гигиенических норм и правил при организации размещения, питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания, обеспечении безопасных условий труда военнослужащих и захоронении погибших в бою (умерших), а также путем соблюдения правил личной и общественной гигиены.
Они организуются и проводятся командирами частей и подразделений, их заместителями, начальниками инженерной службы, служб тыла (вещевой, продовольственной, ветеринарной), а также медицинской службы.
Инженерная служба осуществляет санитарно-технические мероприятия, такие как строительство фортификационных сооружений, дорог и переправ, добыча и очистка воды, развертывание обогревательных пунктов в холодное время для передвигающихся войск и т.п.
Санитарно-хозяйственные мероприятия проводятся командирами частей и подразделений, а также службами тыла. Командиры подразделений путем назначения нарядов из числа военнослужащих обязаны содержать в надлежащем порядке участки размещения войск.
Продовольственная служба обеспечивает личный состав рациональным питанием при соблюдении санитарных правил хранения продовольствия, приготовления, и раздачи готовой пищи.
Вещевая служба отвечает за своевременное снабжение личного состава обмундированием и обувью, комплектами защитной и специальной одежды, организует банно-прачечное обслуживание, снабжает личный состав мылом.
На медицинскую службу возлагаются:
медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих;
санитарно-эпидемиологический надзор за условиями военного труда и обитаемостью, за размещением, питанием, водоснабжением, банно-прачечным обслуживанием личного состава, захоронением погибших и умерших;
оценка санитарного состояния части (соединения), района ее действий и расположения;
прогнозирование влияния неблагоприятных факторов среды обитания личного состава на состояние его здоровья;
разработка предложений командованию по сохранению и укреплению здоровью здоровья военнослужащих;
гигиеническое воспитание личного состава;
Медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих осуществляется путем их опроса, телесных и медицинских осмотров, повседневного медицинского наблюдения и анализа заболеваемости личного состава.
Телесные осмотры проводятся при помывке личного состава фельдшером (санитарным инструктором) с целью своевременного выявления кожных и паразитарных заболеваний, наблюдения за выполнением правил личной гигиены. При необходимости телесные осмотры могут проводиться в периоды между помывками.
Медицинские осмотры и повседневное наблюдение организуются и проводятся врачами частей и имеют целью раннее выявление больных острыми и хроническими заболеваниями, лиц с пониженным питанием и слабым физическим развитием. Периодическим медицинским осмотрам подвергаются также военнослужащие, связанные с неблагоприятными условиями военного труда. При действии войск в районах применения оружия массового поражения организуется медицинское наблюдение за личным составом, подвергшимся воздействию ионизирующего излучения, отравляющих веществ и бактериальных средств. Во время медицинских осмотров при необходимости производятся исследования крови, мочи, проводятся некоторые функциональные пробы (резистентность капилляров, внутрикожная проба, адаптометрия и др.). Порядок проведения медицинских осмотров и наблюдения устанавливается приказом по части в зависимости от условий боевой обстановки. Обычно они проводятся, когда личный состав не участвует непосредственно в боевых действиях, для их проведения должен использоваться период пребывания части (подразделения) во втором эшелоне, на отдыхе, в резерве.
Санитарно-эпидемиологический надзор за условиями военного труда и обитаемостью включает:
контроль за соблюдением гигиенических норм и параметров обитаемости на объектах военной техники и в инженерных сооружениях;
контроль за выполнением мероприятий по профилактике поражений при работах с компонентами ракетных топлив, высокотоксичными жидкостями, источниками излучений и другими вредными факторами;
проверку обеспеченности личного состава обмундированием и снаряжением в соответствии с погодно-климатическими условиями, средствами защиты и специальной одеждой, контроль за правильностью их использования.
В этом плане медицинская служба осуществляет проверку соблюдения личным составом установленного режима работы, проверку выполнения мер личной безопасности, предусмотренных специальными инструкциями, а также проверку обеспеченности личного состава индивидуальными средствами защиты. Проверка параметров обитаемости на объектах военной техники и в инженерных сооружениях проводится выборочным методом. В меж боевой период медицинская служба организует и проводит медицинские осмотры и, по показаниям, лабораторные исследования в целях наблюдения за состоянием здоровья личного состава, подвергающегося воздействию вредных факторов (излучений и т.п.).
Санитарно-эпидемиологический надзор за размещением личного состава включает:
наблюдение за районом расположения и действий войск с целью своевременного выявления условий, отрицательно влияющих на санитарно-гигиеническое состояние воинской части (подразделения). Так, начальник медицинской службы полка (дивизии) при проведении медицинской разведки обязан выяснить санитарно-гигиеническое состояние района расположения войск, чтобы обеспечить личному составу наиболее благоприятные условия для отдыха и восстановления сил и оградить его от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды.
контроль за выполнением санитарно-гигиенических требований при оборудовании и содержании инженерных сооружений (опорных пунктов, пунктов обогрева, укрытий, землянок, блиндажей и др.). При этом особое внимание обращается на системы жизнеобеспечения (вентиляцию, кондиционирование воздуха, освещение, отопление, устройства для сбора и удаления мусора, нечистот), а также на поддержание благоприятных микроклиматических условий в помещениях в соответствии с установленными нормативами.
контроль за своевременной очисткой территории, обеззараживанием и удалением нечистот и отбросов (устройством полевых уборных, ровиков и т.п.). Собственно очистка территории расположения войск систематически должна проводиться силами подразделений, а медицинская служба осуществляет надзор за ее своевременностью и полнотой, а также организует в случае необходимости дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию.
Санитарно-эпидемиологический надзор за питанием включает:
оценку фактического состояния питания личного состава, а также проверку количественной и качественной полноценности питания;
проверку доброкачественности пищевых продуктов, технологии приготовления и качества готовой пищи;
выявление заболеваний, связанных с неполноценностью питания;
проверку соблюдения санитарных правил перевозки, хранения пищевых продуктов и доставки готовой пищи в подразделения;
контроль санитарного состояния продовольственных пунктов и территории их расположения;
контроль за составлением раскладки продуктов и соблюдением режима питания в соответствии с условиями деятельности личного состава;
участие в экспертизе продуктов при подозрении на их недоброкачественность, а также трофейного продовольствия;
медицинское наблюдение за состоянием здоровья личного состава продовольственной службы и контроль за выполнением правил личной гигиены на объектах питания.
Медицинская служба в плане контроля за полноценностью питания систематически должна проверять полноту выдачи личному составу положенного продовольствия, полноценность замены отсутствующих продуктов, соответствие фактической пищевой ценности получаемого пайка физиологическим потребностям организма, правильность обработки и порядок раздачи готовой пищи, а также выполнение требований по доставке горячей пищи в подразделения, ведущие боевые действия. При этом только в сложной обстановке допускается не трехразовое питание, а двухразовое обеспечение личного состава горячей пищей с выдачей части суточной нормы продуктов в сухом виде на руки личному составу.
Определение доброкачественности пищевых продуктов производится на продовольственных складах, пунктах и кухнях, а также в местах заготовки и производства (полевых бойнях, мясокомбинатах, хлебозаводах и т.п.). При этом медицинская служба обеспечивает осмотр поступающих продуктов на складах и кухнях, наблюдение за выполнением гигиенических требований при хранении продуктов и приготовлении пищи, а также дает заключение в отношении явно недоброкачественных или зараженных продуктов. В необходимых случаях (при подозрении на недоброкачественность, некондиционность или заражение продовольствия ОВ, РВ и БС, а также при использовании трофейного продовольствия) медицинская служба в лице санитарно-эпидемических лабораторий проводит экспертизу пищевых продуктов с выдачей заключения о возможности их использования для довольствия личного состава войск.
С целью своевременного выявления больных и профилактики пищевых интоксикаций и токсикоинфекций медицинская служба осуществляет регулярные медицинские осмотры работников кухонь, продовольственных складов, хлебопекарен, транспорта, доставляющего продукты питания.
Периодически производится обследование указанных лиц для выявления бактерионосителей.
Санитарно-эпидемиологический надзор за водоснабжением имеет целью исключить использование личным составом недоброкачественной и зараженной воды. Он включает:
участие в разведке источников воды и определении их пригодности для водоснабжения;
контроль за санитарным состоянием пунктов водоснабжения, водозаборных пунктов, а также средств подвоза, хранения и доставки воды в подразделения;
проверку с использованием лабораторных методов (по показаниям) качества воды в местах ее добычи и потребления;
оценку эффективности обеззараживания воды путем определения остаточного хлора;
проведение экспертизы воды при подозрении на ее зараженность возбудителями инфекционных заболеваний, ядовитыми химическими веществами и т.п.;
контроль за доведением до личного состава норм снабжения водой, а также наличием у военнослужащих индивидуальных средств очистки и обеззараживания воды;
медицинское наблюдение за состоянием здоровья личного состава, привлекаемого к добыче, очистке, хранению и доставке воды.

Опыт медицинского обеспечения войск, принимавших участие в локальных войнах и вооруженных конфликтах, в частности во время боевых действий 40-ой армии в Афганистане и федеральных войск в Чеченской Республике, однозначно свидетельствует, что и в период этих войн гигиеническая и эпидемиологическая обстановка существенно ухудшается как в войсках, так и среди населения.
Так как боевые действия в этих условиях, как правило, сопровождаются разрушением инфраструктуры коммунально-бытового хозяйства городов и населенных пунктов, то это приводит к резкому снижению качества питьевой воды, загрязнению территории, снижению возможности санитарной обработки населения и войск, а в конечном итоге - к возникновению вспышек инфекционных болезней. Вследствие проведения большого объема земляных работ могут проявить активность природные очаги инфекций, если действия войск проходят на их территории. Не исключена также возможность появления и распространения в войсках малоизвестных инфекционных заболеваний.
Об эпидемиологических особенностях распространения инфекционных болезней в войсках после второй мировой войны можно судить по опыту медицинского обеспечения войск, участвовавших в боевых действиях, например, во время войн в Корее, Вьетнаме, Афганистане, в районе Персидского залива и в Чеченской Республике.
Так, за годы войны в Афганистане количество инфекционных больных в 40-ой армии превысило количество раненых в 8 раз. В период ведения боевых операций в Чеченской Республике инфекционные больные составили 15,1 % от числа санитарных потерь войск. Заболеваемость кишечными инфекциями личного состава морской пехоты армии США во Вьетнаме была в 18,8 раз выше, чем у морских пехотинцев, служивших в других регионах.
При рассмотрении инфекций, “сопровождавших” войска в вооруженных конфликтах, в историческом аспекте, выявляется следующая закономерность. Благодаря совершенствованию вакцин, средств химио-профилактики и успешному их применению снижается удельный вес заболеваемости многими инфекциями при постоянном возрастании удельного веса заболеваемости кишечными инфекциями. Хотя большинство кишечных инфекций и не представляет серьезной угрозы для жизни, потенциальная их опасность значительно возрастает во время боевых действий, так как они способны за весьма короткий период вывести из строя большое число военнослужащих. Практическое значение санитарных потерь от заболевания вирусным гепатитом для частей сравнимо со значением безвозвратных потерь, поскольку переболевшие вирусным гепатитом в зоны боевых действий не возвращались.
Главным путем передачи возбудителей вирусного гепатита и кишечных инфекций являлся водный путь из-за употребления личным составом загрязненной питьевой воды, особенно из непроверенных и даже непригодных водоисточников. Именно поэтому медицинская служба уделяла особое внимание контролю за обеспечением подразделений средствами подвоза питьевой воды и хранением ее запасов, а также техническими средствами ее обеззараживания. Во время войны в Афганистане на каждого военнослужащего 40-ой армии выделялись 2-3 фляги с водой, на каждой боевой машине для создания дополнительного запаса питьевой воды монтировался резервуар емкостью до 20 литров с плотно закрывающейся крышкой, широко использовались фильтровальные приборы и станции (ТУФ, МАФС, ВФС) для индивидуального и группового пользования, а для обеззараживания индивидуальных запасов воды каждый военнослужащий обеспечивался пантоцидом и аквасептом. В зоне вооруженного конфликта в Чеченской Республике, несмотря на то, что практически каждая вторая проба водоисточников не соответствовала требованиям ГОСТа, медицинская служба практически повсеместно отмечала недостатки в организации водоснабжения частей и соединений группировки: средств подвоза и хранения воды постоянно не хватало, табельных групповых средств очистки воды не было, не выдерживались суточные нормы хозяйственно-питьевого водоснабжения (личный состав обеспечивался водой на 1/3 потребного количества), в частях, расположенных в горных районах и на постах сторожевого охранения, нередко использовали для питья воду из запрещенных для этих целей водоисточников (рек, ручьев, родников) или снег.
Опасность распространения инфекционных болезней с фекально-оральным механизмом передачи возбудителей через пищу, учитывая использование только собственных запасов продовольствия, была меньшей и ограничивалась лишь возможностью заражения через фрукты и овощи, приобретаемые у местного населения. Несмотря на то, что, например, на территории Чеченской Республики санитарное состояние полковых и батальонных пунктов питания было довольно низким, часто не хватало кухонного инвентаря, посуды или же они вовсе отсутствовали, а также отмечалось неудовлетворительное качество их мытья, постоянный контроль за состоянием питания личного состава со стороны медицинской службы, а также внеочередные бактериологические обследования работников питания и водоснабжения на носительство возбудителей кишечных инфекций, позволили не допустить распространения инфекций алиментарным путем.
При организации банно-прачечного обслуживания войск 40-ой армии в Афганистане в целях предупреждения заноса инфекций в пункты постоянной дислокации весь личный состав частей и подразделений при возвращении из боевых операций подвергался дезинфекции. В Чечне вопросы банно-прачечного обслуживания довольно часто решались с грубыми нарушениями. Так, помывки военнослужащих со сменой белья проводились нерегулярно. На банно-прачечном дезинфекционном поезде гигиеническую помывку проходило лишь 5-10 %
личного состава закрепленных частей и соединений. Белье в стирку сдавали только 30 % частей. Из-за отсутствия достаточного обменного фонда белья личный состав во время пребывания вне районов базирования своих частей использовал, так называемые, “трофейные” постельные принадлежности. Неудивительно, что при таких недостатках завшивленность личного состава достигала 40-80 %.
В то же время, благодаря проведению всему личному составу федеральных войск в Чеченской Республике предупредительных прививок против холеры, а также против чумы, туляремии и сибирской язвы, несмотря на осложненную санитарно-эпидемиологическую обстановку, случаев заболевания этими инфекциями не было. На первый взгляд, этот опыт свидетельствует о необходимости широкого использования в локальных войнах и вооруженных конфликтах вакцин, сывороток, бактериофагов, иммуно-модуляторов и других современных средств профилактики инфекций. Но это далеко не так, поскольку их применение должно быть достаточно обоснованным как на научном, так и на практическом уровне. Примером принятия решения по не до конца изученному вопросу может служить “синдром Персидского залива”, которым страдают около 6 % (30 тыс. из 0,5 млн.) американских военнослужащих - участников войны в Персидском заливе. По мнению ученых, причиной его возникновения послужило одновременное применение ряда профилактических биологических и химических препаратов (вакцин, антидотов ОВ и пр.), обладающих при одновременном использовании значительно более выраженным отсроченным побочным действием, чем каждый в отдельности.
Вооруженные конфликты могут возникать в зонах, климатические особенности которых потребуют организации мероприятий по предупреждению тепловых ударов, переохлаждений, горной болезни и другой патологии. Кроме того, в зонах боевых действий не исключена возможность разрушений атомных электростанций, химических объектов, содержащих запасы сильнодействующих ядовитых веществ, что может привести к массовому поражению личного состава.
В последнее время активно изучаются и психосоциальные факторы, действующие на военнослужащих в период боевых действий в локальных войнах.
Не менее остро, чем в вооруженных конфликтах, стоят проблемы профилактики инфекционных болезней в ходе миротворческих и гуманитарных операций. Так, например, из-за недооценки вопросов профилактики инфекций, в частности кишечных, во время миротворческой миссии воинских контингентов Нидерландов по спасению курдских беженцев в Северном Ираке операция сорвалась полностью, так как заболела и была отправлена в Турцию не лечение большая часть комбатантов.
В целом, опыт проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в локальных войнах, вооруженных конфликтах и миротворческих операциях доказывает исключительно важное значение санитарно-эпидемиологической разведки, санитарно-эпидемиологического наблюдения и прогнозирования обстановки. Только тогда, когда эти мероприятия спланированы на основе объективной оценки санитарно-эпидемиологической обстановки, реально направлены на нейтрализацию причин возникновения и распространения болезней, связанных с загрязнением воды, территории, несоблюдением санитарных норм и правил на объектах питания и при полевом размещении личного состава, а также при условии должной жесткости контрольных функций со стороны медицинской службы, они достаточно эффективны и дают надлежащий результат.

Защиту от оружия массового поражения организуют командиры и штабы всех степеней в любых условиях обстановки. Уяснив задачу, поставленную вышестоящим штабом, и оценив обстановку, командир части /соединения/ принимает решение, в котором определяет, наряду с другими, задачи по защите от оружия массового поражения. После применения противником ОМП командир вновь оценивает обстановку и отдает распоряжение о порядке и сроке ликвидации последствий применения оружия массового поражения, выделяет для этого необходимые силы и средства.
Начальник штаба на основе решения командира части /соединения/ разрабатывает совместно с начальниками служб конкретные мероприятия по защите от оружия массового поражения, организует их выполнение и осуществляет контроль. На штаб возлагается выполнение следующих мероприятий:
• прогнозирование радиационной и химической обстановки, возможных разрушений, затоплений, пожаров и информация об этом подчиненных войск и тыла;
• предупреждение об угрозе применения противником оружия массового поражения;
• организация радиационной, химической, бактериологической и инженерной разведки;
• оповещение войск и тыла о заражении местности и объектов РВ, 0В и ВС,
• организация преодоления зон /районов/ заражения и действий войск в этих зонах,
• организация учёта радиоактивного облучения личного состава;
• организация ликвидации применения последствий применения противником ОМП;
• контроль за выполнением мероприятий по защите от ОМП.
Начальники родов войск и служб части обязаны постоянно знать обстановку по вероятности применения противником средств массового поражения. Начальник химической службы участвует в разработке штабом всех мероприятий по ЗОМП, организует обеспечение личного состава подразделений средствами защиты, специальную обработку войск, руководит действиями подчиненного личного состава.
Начальник инженерной службы разрабатывает и осуществляет инженерные мероприятия по ЗОМП войск и объектов тыла, руководит инженерной разведкой ядерных очагов, оказывает содействие силами и средствами в оборудовании ПуСО, пунктов водоснабжения, инженерных защитных сооружений.
Заместитель командира по тылу совместно с подчиненными ему начальниками служб тыла несет ответственность за организацию защиты тыла от ОМП, руководит работами по ликвидации последствий применения противником ОМП, обеспечивает войска материальными средствами, продовольствием и водой. Обязанности начальника медицинской службы полка мы подробно рассмотрели в вышеизложенном материале.
Все мероприятия, организуемые начальником медицинской службы, включаются в план медицинского обеспечения, а также в план тылового обеспечения /в приказ по тылу/ части, соединения.
При выполнении мероприятий по защите войск начальник медицинской службы взаимодействует с начальниками: химической, инженерной службы, а также служб вещевого и продовольственного снабжения.
ОТМС
Мероприятия по защите личного состава войск от оружия массового поражения.
• своевременное выявление подготовки противника к применению ядерного, химического и бактериологического оружия и уничтожение его средств массового поражения;
• рассредоточение войск и периодическая смена районов их расположения;
• инженерное оборудование занимаемых районов и подготовка путей для маневра;
• использование защитных и маскирующих свойств местности;
• предупреждение личного состава установленными сигналами о непосредственной угрозе и начале применения противником ОМП, а также оповещение о радиоактивном, химическом и бактериальном заражении;
• проведение санитарно-гигиенических, противоэпидемических и специальных профилактических медицинских и ветеринарных мероприятий;
• обеспечение безопасности и защиты личного состава при действиях в зонах заражения, районах разрушений, пожаров и затоплений;
• выявление последствий применения противником ОМП;
• ликвидация последствий применения противником оружия массового поражения;

Ликвидация последствий применения противником оружия массового поражения.
• разведка очагов массового поражения;
• спасательные работы и лечебно-эвакуационные мероприятия;
• проведение дозиметрического, радиометрического, химического и бактериологического контроля;
• санитарная обработка личного состава, дегазация и дезактивация материальных средств, местности, дорог и сооружений;
• тушение и локализация пожаров;
• восстановление путей движения и маневра войск;
• вывод подразделений, частей и учреждений из зон опасного заражения, районов разрушений, пожаров и затоплений;
• проведение экстренной профилактики и изоляционно-ограничительных мероприятий в очагах бактериального заражения.
ОТМС
Мероприятия медицинской службы по защите личного состава войск от оружия массово-го поражения.
До применения ОМП:
• обеспечение частей и подразделений специальными медицинскими препаратами, индивидуальными средствами профилактики и оказания первой медицинской помощи;
• обучение личного состава мерам профилактики и приемам оказания первой медицинской помощи при поражении; участие в обучении личного состава правилам пользования индивидуальными и коллективными средствами защиты; участие в морально-психологической подготовке войск;
• проведение санитарно - гигиенических и противо-эпидемических мероприятий, направленных на снижение поражающего действия ОМП на личный состав;
• выделение сил и средств медицинской службы для участия в работах по ликвидации последствий применения противником ОМП, их подготовка и поддержание в постоянной готовности к работе в очагах;
• участие в разработке плана зашиты личного состава войск от оружия массового поражения.
После применения ОМП
• участие в оценке последствий применения противником ОМП;
• участие в обеспечении безопасности и защиты личного состава при действиях в районах разрушений, пожаров, затопления и зонах заражения;
• участие в ликвидации последствий применения противником ОМП:
а) участие в спасательных работах в очагах массового поражения;
б) проведение лечебно-эвакуационных мероприятий.
в) проведение специфической индикации бактериальных средств. экстренной профилактики и участие в изоляционно-ограничительных мероприятиях в очагах бактериального заражения;
г) медицинский контроль за качеством санитарной обработки личного состава войск;
• медицинский контроль за военнослужащими, подвергшимися воздействию оружия массового поражения, но сохранившими боеспособность;
• медицинская экспертиза продовольствия и воды на зараженность РВ, 0В и БС.
ОТМС Таблица 6-7.

Зашита от оружия массового поражения, охрана и оборона подразделений, частей и учреждений медицинской службы.

• Использование защитных и маскирующих свойств местности, имеющихся защитных сооружений, инженерное оборудование и маскировка районов развертывания этапов медицинской эвакуации;
• радиационная, химическая и бактериологическая разведка районов размещения и маршрутов выдвижения медицинских подразделений, частей и учреждений;
• предупреждение личного состава о непосредственной угрозе и начале применения ОМП, оповещение о радиоактивном, химическом и бактериальном заражении, об угрозе затоплений и районах пожаров;
• дозиметрический, радиометрический, химический и бактериологический контроль раненых и больных, личного состава, техники, запасов имущества, продовольствия и воды;
• обеспечение личного состава медслужбы, раненых и больных индивидуальными средствами защиты от ОМП, обучение правилам их применения;
• санитарно-гигиенические, противоэпидемические и специальные профилактические медицинские мероприятия;
• обеспечение безопасности и защиты раненых и больных, личного состава медслужбы при нахождении на зараженной местности, в зонах разрушений, затоплений, пожаров и при их преодолении;
• выявление последствий применения противником ОМП;
• ликвидация последствий применения противником ОМП и восстановление боеспособности медицинских подразделений, частей и учреждений;
• противопожарные мероприятия;
• оборона и охрана подразделений, частей и учреждений медицинской службы.

Понятие о комплекте медицинского имущества. Табельное оснащение медицинского взвода (бмп), медицинского пункта, медицинской роты, отдельного медицинского батальона.
Медицинским имуществом называются специальные материальные средства, предназначенные для профилактики, оказания медицинской помощи, лечения раненых и больных, а также для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
Номенклатура медицинского имущества многочисленна и разнообразна (около 1200 наименований). Ассортимент этих предметов с каждым годом пополняется новыми образцами.
Медицинское имущество включает лекарственные и дезинфекционные средства, перевязочные и шовные материалы, врачебно-медицинские предметы, хирургические инструменты, аппараты, приборы и медицинскую технику.
Медицинская служба на 90-95% использует медицинское имущество, применяемое Министерством здравоохранения и медицинской промышленности РФ и лишь 5-10% - это предметы, которые используются только в полевых условиях (на войне): индивидуальные перевязочные и противохимические пакеты, антидоты, комплекты, медицинская и санитарная техника, предметы типового оборудования.
По учетному признаку, качественному состоянию и порядку списания медицинское имущество делится на расходное и инвентарное.
- К расходному медицинскому имуществу относятся предметы разового пользования (медикаменты, перевязочные средства и т.д.) или те, которые приходят в негодность в результате их кратковременного применения (хирургические иглы, перчатки хирургические и др.).
- К инвентарному медицинскому имуществу относятся предметы длительного пользования (аппараты, приборы, хирургические инструменты, медицинская техника и т.п.).
Порядок ведения учета медицинского имущества, его истребования и списания в расход зависит от того, расходное это имущество или инвентарное.
Имущество специального назначения включает медикаменты, антибиотики, кровезаменители, витамины, перевязочный материал и другие предметы, необходимые и обычно расходуемые в больших количествах для оказания медицинской помощи раненым и больным (до 100 наименований).
Перечень данного имущества может изменяться в соответствии с характером поражений, применяемыми методами лечения и т.п.
Номенклатура имущества специального назначения определена расчетными (заявочными) нормами расхода медицинского имущества на каждую тысячу санитарных потерь от отдельных видов оружия в ходе боевой операции. Оно отпускается (подается) из расчета на 1-2 дня фактической потребности в нем.
Определение необходимого количества этого вида имущества производится на основании расчета ожидаемых санитарных потерь.
Имущество текущего довольствия включает в себя все предметы расходного и инвентарного имущества, необходимые для обеспечения повседневной работы медицинской службы, как в мирное, так и военное время (в межбоевые периоды).
Они отпускаются в плановом порядке на ограниченный срок. В военное время частям и соединениям из расчета месячной потребности, в мирное время - на год, по отчетно-требовательным ведомостям в соответствии со Сборниками норм снабжения на мирное и военное время.
Табельным медицинским имуществом называется то, которое выдается вновь формируемым воинским частям, лечебным учреждениям для их первичного оснащения, в соответствии с табелем медицинского имущества, прилагаемого к штату части (учреждения). Этот вид имущества включает предметы специального назначения и текущего довольствия, содержащиеся в виде комплектов, укладок, сумок, аптечек, а хирургический инструментарий - наборами. Оно является неснижаемым запасом части, соединения, учреждения.
Медицинское имущество, не вошедшее в нормы снабжения и табеля, но используемое медицинской службой, называется не табельным.
Запасы медицинского имущества. Табельное медицинское оснащение частей и соединений по имуществу специального назначения рассчитано:
- в мотострелковом полку для оказания первой врачебной помощи 600 раненым и больным в течение 1-3 суток боевых действий; в танковом – на 300 раненых и больных; в артиллерийском на 250 раненых и больных; в зенитно-ракетном – на 100 раненых и больных или в меж боевой период на месяц работы по оказанию амбулаторной помощи личному составу части;
- в отдельной мотострелковой бригаде, в отдельных батальонах, дивизионах для оказания первой врачебной помощи на 2000 раненых и больных, кроме того, в медицинской роте для оказания квалифицированной медицинской помощи на 300 раненых и больных и запас для оказания первой врачебной помощи на 450 раненых и больных, которое также рассчитано на обеспечение личного состава соединения в меж боевой период в течении месяца;
- в отдельном медицинском батальоне дивизии для оказания квалифицированной медицинской помощи на 800 и запасы для частей по оказанию первой врачебной помощи на 1200 раненых и больных.
В мирное время части учреждения снабжаются медицинским имуществом по нормам мирного времени отдельными штучными предметами. На военное время комплектное оснащение, необходимость которого возникает в связи с большой мобильностью частей и учреждений
Номенклатура медицинского имущества на военное время сужена и несколько иная. Поэтому, в мирное время это имущество, исходя из табелей к штатам военного времени, для частей и учреждений содержится в неприкосновенных запасах. Оно получается только лишь в мобилизационный период у формирователя и представлено в основном в комплектах.

Понятие о комплектно-табельном медицинском имуществе.
Комплект - это набор предметов, предназначенных для оказания медицинской помощи в определенном объеме или выполнения некоторых мероприятий (исследований) и др. Они формируются по специально разработанным описям и, как правило, в типовых укладочных ящиках, которые обеспечивают предохранение имущества от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, сохранность при транспортировке.
По своему предназначению комплекты медицинского имущества подразделяются на функциональные и специального назначения.
Функциональные комплекты предназначаются для развертывания соответствующих функциональных подразделений медицинских пунктов (лечебных учреждений), таких как сортировочно-эвакуационное отделение, перевязочная, операционная, аптеки и др. К числу таких комплектов относятся, например: ВБ (амбулатория - перевязочная), В-1 (перевязочная большая), В-2 (приемно - сортировочная), Г-7 (операционная малая), Г-8 (операционная большая) и другие.
В состав войсковых функциональных комплектов входят как расходные, так и инвентарные предметы. При этом расходное имущество в них рассчитано на оказание установленного вида медицинской помощи в полном объеме в течение 1-2 суток напряженного боя.
Врачебно-медицинские предметы, хирургические инструменты и другое инвентарное имущество в комплектах обеспечивают развертывание функционального подразделения и работу в нем штатного медицинского состава.
Остальные функциональные комплекты (для омедб, омо, полевых госпиталей) содержат, как правило, однородное медицинское имущество - лекарственные средства, реактивы, материалы или врачебно-медицинские предметы, хирургические инструменты (преимущественно в наборах) и т.п.
Комплекты специального назначения рассчитаны на оказание помощи определенному количеству раненых и больных, и лечение их в течение 1-3 суток (комплекты перевязочных средств - на 100 раненых, комплекты шин - на 50 иммобилизаций, а комплекты медикаментов и антибиотиков - на 200 раненых (обожженных).
Они содержат ограниченную и строго отобранную, однородную группу медицинского имущества специального назначения (в зависимости от предназначения каждого комплекта). Комплекты специального назначения делятся на 14 групп:
Аптечки (АИ- аптечка индивидуальная; АМИ - аптечка медицинская индивидуальная; АВ - аптечка войсковая; АД – аптечка десантная и т. д.)
Сумки и комплекты для оказания первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи (СМС – сумка медицинская санитара; СМВ – сумка медицинская войсковая; ВФ - войсковой фельдшерский; СВВ – сумка врача войскового; ВБ – амбулатория - перевязочная; В-1 – перевязочная большая; АП-2 – автоперевязочная.
Комплекты для оказания квалифицированной медицинской помощи – (Г-7 – операционная малая; Г-8 – операционная большая; Г-10 –операционные предметы и материалы; Г-12 – палатный; Г -13 - предметы ухода; АН – анестезиологический; Ш-1 -противошоковый.
Комплекты для оказания специализированной хирургической помощи – (УТР – травматологический; УН – нейрохирургический; УУ – урологический; УОЖ – ожоговый и т.д.)
Комплекты для оказания специализированной терапевтической помощи – (УП – психоневрологический; УТ – токсико-радиологической.
Комплекты для воздушно-десантных войск и морского десанта –
( ДФ – десантный фельдшерский и т.д.)
Комплекты для оснащения авиационного врача и кораблей ВМФ –
( ВА – авиационный врачебный; КВ – корабельный врачебный).
Комплекты перевязочных средств и шин, противочумной одежды, документов медицинского учета и отчетности – (Б-1 -перевязочные средства стерильные; Б-3 – перевязочные средства не стерильные; Б-4 – перевязочные средства для обожженных стерильные; Б-2 – шины; БГ – бинты гипсовые; ПЧО - противочумная одежда; БК-1 –книги и бланки медицинского учета и отчетности омедб (омо); БК-2 – книги и бланки учета и отчетности госпиталя).
Комплекты для специальных отделений (кабинетов) – (ОР – рентгеновский; ОФ - физиотерапевтический; ОЭ – электродиагностический).
Комплекты для стоматологии – (ЗВ – стоматологический; ЗП – зубопротезный; ЗТ – зуботехнический; УЧ – челюстно-лицевой).
Комплекты для лабораторий, санитарно-эпидемиологических отрядов и отрядов заготовки крови – (Л-1 – лаборатория клиническая войсковая; ЛМ - лаборатория микробиологическая; АЛ-3 – лаборатория санитарно-бактериологическая; ЛГ – лаборатория гигиеническая войсковая; ПК – для отряда заготовки крови (станции переливания крови); СМ-1 – судебно медицинский секционный (базовый); СК-1 – криминалистический; ПА – патологоанатомический; ЛФ – лаборатория контрольно-аналитическая).
Комплекты для аптек и медицинских складов – (В-4 – аптека медицинского пункта части; Г-5 – аптека - ассистентская; Г-6 аптека инъекционная; Г-14 – стерилизатор паровой с примусом; Г-15 – аптечный хозяйственный инвентарь).
Комплекты для дезинфекции и санитарной обработки – (В-5 – дезинфекция; СО - санитарная обработка).
Наборы медицинские – (НПМ набор перевязочный малый № 2; НПБ – набор перевязочный большой № 2; НОМ набор операционный малый № 2; НОБ – набор операционный большой №2; НГ – набор гинекологический и т.д.).
Наличие в комплектах современных медикаментов, антидотов, антибиотиков, перевязочных средств и шин позволит проводить лечебно-диагностические мероприятия на уровне последних достижений медицинской науки и практики, расширит возможности по оказанию всех видов медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации.
Принятая военно-медицинской службой комплектная система оснащения во многом ускоряет и облегчает работу по составлению заявок. Отпуску и использованию этой группы медицинского имущества, что значительно упрощает планирование и организацию медицинского снабжения в военное время. Это создает определенные тактические преимущества: обеспечивается быстрота в развертывании и свертывании функциональных подразделений, создаются удобства при хранении и транспортировке имущества. Каждый комплект представляет собой учетную расчетно-снабженческую единицу (РСЕ).

Каждый военнослужащий обеспечен индивидуальными средствами медицинской защиты: АИ – аптечка индивидуальная; ИПП-8 (9,10) – индивидуальный противохимический пакет; ППИ – пакет перевязочный индивидуальный; пантоцид – трубка стеклянная с препаратом для обеззараживания воды в индивидуальной фляге.
На каждой единице военной техники, в том числе и мотоцикле, имеется аптечка войсковая АВ – рассчитана для оказания помощи 3 – 4 раненым и обожженным.
Стрелок-санитар оснащен сумкой медицинской санитара - СМС содержит перевязочные средства, радиопротектор (цистамин) и противорвотное средство (этаперазин) для 30 раненых и пораженных, а также лямку санитарную носилочную.
Санитарный инструктор роты имеет на оснащение сумку медицинскую войсковую СМВ – набор медикаментов для оказания первой медицинской помощи 30 раненым и больным, лямку санитарную носилочную,
На вооружении медицинского взвода (медицинского пункта батальона) имеется: комплекты – ВФ войсковой фельдшерский, набор медикаментов рассчитан на оказание первой доврачебной помощи 100 раненым и больным и 50 пораженных ионизирующим излучением и отравляющими веществами, в меж боевой период на 50 амбулаторных больных; Б-1 – перевязочные средства стерильные на 100 раненых и обожженных; Б-2 транспортные шины на 50 иммобилизаций; СМВ; СМС; КИ-4 – кислородный ингалятор; ДП-10 – дыхательный прибор; лямки носилочные и лямку специальную Ш-4 для вытаскивания раненых из боевой техники и инженерных сооружений; носилки санитарные.
Медицинский пункт полка на оснащении имеет: сумки медицинские санитаров (СМС); сумки медицинские войсковые (СМВ); сумку врача войскового (СВВ) – для оказания первой врачебной помощи 30 раненым и больным; комплект войсковой фельдшерский (ВФ); перевязочные средства стерильные – комплект Б-1; шины транспортные – комплект Б-2; перевязочные средства для обожженных стерильные – комплект Б-4, рассчитан на 100 обожженных; амбулатория перевязочная - комплект ВБ обеспечивает оказание первой врачебной помощи 100 раненым и обожженным, 50 пораженных ионизирующим излучением и отравляющими веществами, на амбулаторное лечение 50 больных; перевязочная большая – комплект В-1 – содержит: хирургические инструменты и врачебные предметы для работы одного врача и двух медицинских сестер, т.е. одноврачебной хирургической бригады, расходное медицинское имущество на 50 раненых; приемно-сортировочная – комплект В-2 – содержит хирургические инструменты, врачебные предметы и расходное медицинское имущество для работы одного врача и двух медицинских сестер, т.е. на одноврачебную сортировочную бригаду, для оказания первой врачебной помощи 50 раненым и больным; аптека медицинского пункта части - комплект В-4 – имеет набор медицинского имущества для пополнения расходного имущества, в меж боевой период на 1 месяц работы; дезинфекция – комплект В-5 – рассчитан на проведение дезинфекции до 500 м. кв. площади при заражении споровыми и 3300 м. кв. при заражении вегетативными формами; обеззараживание 30 кг белья, содержит репелленты, дезинфицирующие вещества и аппаратуру для их применения; стоматологический – комплект ЗВ, к комплекту придается бормашина комбинированная и кресло зубоврачебное, походное, рассчитан для работы врача-стоматолога в течении месяца (250 посещений больных); автоперевязочная – комплект АП-2 обеспечивает оказание первой врачебной помощи 100 раненным и обожженным; лекарственные средства для лечения раненых и обожженных – комплект РО-1- рассчитан для оказания первой врачебной помощи 200 раненым и обожженных в течении 2-х суток;
По количеству расходных предметов медицинского имущества мпп рассчитано на оказание первой врачебной медицинской помощи 650 раненым и больным в течении 1 – 2 дней боя, в меж боевой период - на 1 месяц амбулаторно-поликлинической работы.
Медицинское имущество частей сокращенного штата и кадра, предусмотренное табелями и нормами, готовится заблаговременно и в мирное время частично хранится на складе части в неприкосновенных запасах « НЗ», как разница между нормами военного и мирного времени.
Воинские части постоянной боевой готовности медицинскую технику и имущество в неприкосновенных запасах хранят полностью.
В период отмобилизования (формирования) полка, начальник медицинской службы полка, знакомится со штатом и табелем полка, с определенным разделом мобилизационного плана – расчетом потребности и обеспеченности медицинской техникой и имуществом, откуда, в какие сроки его получать и организовывает его получение, через начальника аптеки медицинского пункта, выделив для этого достаточное количество техники и личного состава.
После получения табельного медицинского оснащения проводятся следующие мероприятия:
• согласно ведомости распределения медицинское имущество выдается в подразделения, а остальное находится в аптеке медицинского пункта;
• производится расконсервация аппаратуры и техники;
• организуется изучение полученного оснащения всем личным составом медицинского пункта;
• заводится документальный учет медицинского имущества в аптеке и подразделениях;
• принимаются меры к пополнению дефектуры в табельном оснащении, сумках и комплектах (если таковая имеется);
принимаются все меры по заготовке трансфузионных растворов солевых, глюкозы в необходимых количествах;
• организуется защита медицинского имущества от воздействия неблагоприятных внешних факторов и возможного применения противником оружия массового поражения.
При убытии полка, железнодорожным или водным транспортом, в состав действующей армии, на путь следования формируются эшелонные аптечки, и используется медицинское имущество сумок медицинских войсковых, комплектов фельдшерских полевых и сумки врача войскового.
По прибытии в состав действующей армии соединения части, и учреждения армейского подчинения сдают аттестат на медицинское имущество в медицинскую службу армии и становятся на довольствие.

Обеспечение войск медицинским имуществом и техникой во время боевых действий представляет собой комплекс сложных и ответственных мероприятий.
В подготовительный период к боевым действиям перед организацией обеспечения медицинским имуществом и техникой ставятся основные задачи:
• обеспечить в ходе боевых действий бесперебойное снабжение частей и соединений медицинским имуществом специального назначения;
• концу боя своевременным пополнением восстановить укомплектованность частей (соединений) и лечебных учреждений медицинским имуществом до установленных норм. До начала боевых действий по линии организации обеспечения медицинским имуществом войсковой медицинской службы проводятся следующие мероприятия;
• производится расчет потребности и обеспеченности частей (соединений) медицинским имуществом специального назначения. Основой его проведения являются ожидаемые санитарные потери, расчетные (заявочные) нормы расхода медицинского имущества на каждую тысячу раненых и больных, необходимое имущество на восполнение расхода и боевых потерь, для создания резерва и укомплектованности частей и медицинского батальона табельным оснащением (резерв создается на случай непредвиденного расхода медицинского имущества; если его размер не указан старшим начальником, то он планируется из расчета 25% от того, что было рассчитано на обеспечение санитарных потерь);
• составляется и предоставляется в вышестоящий довольствующий орган заявка-наряд (Форма 8-мед) на медицинское имущество общего назначения и донесение о потребности медицинского имущества специального назначения (Форма 5/мед). Полки заявку-наряд и донесение представляют в отдельный медицинский батальон дивизии, а дивизия в медицинскую службу армии.
В ходе боя часть, соединение обеспечивается медицинским имуществом специального назначения по фактической потребности. Имущество подается по донесениям и заявкам или по распоряжению начальника медицинской службы.
Донесение представляется в период подготовки к бою каждые 10 дней, в ходе боя через каждые 3 дня, в случае больших боевых потерь - немедленно.
Доставка имущества осуществляется в отдельные медицинские батальоны из армейского медицинского склада транспортом армии, в МПП - транспортом дивизии, от МПП до МПБ - транспортом медицинского пункта полка, а также обратными рейсами своего санитарного транспорта.
Получение медицинского имущества из медицинских пунктов батальонов и выдачу его личному составу осуществляет санитарные инструкторы рот.
Централизованное обеспечение консервированной кровью (свежецитратной) производится через отряд заготовки крови фронта, а также заготовка крови ведется нештатными пунктами заготовки крови в каждом омедб (омо), госпитале – в среднем в омедб (омо) за сутки могут заготовить от 3,5 до 5 литров крови.
Кровь и кровезаменители хранятся, и доставляется в изотермических контейнерах ТКМ –3,5 для части и ТКМ-14 для омедб.
Кислородом части и соединения обеспечиваются кислорододобывающим отрядом фронта (или местных ресурсов), через медицинский склад армии (газораспределительное отделение) в омедб в виде 16 40-литровых и 14 2 –литровых баллонов, в мпп – 2 40 литровых и 14 2 –х литровых баллонов.
Защита медицинского имущества от поражающих факторов современного оружия организуется в любой обстановке и является одним из важнейших мероприятий бесперебойного снабжения войск и включает в себя:
1. Всемерное рассредоточения запасов, должны хранится в 2 – 3 местах.
2. Размещение запасов вдали от возможных объектов поражения.
3. Максимальное использовать защитные свойства местности (овраги, котлованы, траншеи и т.д.), защитные инженерные сооружения, простейшие укрытия и обеспечить раздельное хранение горючих, легко воспламеняющихся веществ, кислорода.
4. Жесткое соблюдение правил маскировки.
5. Обеспечить высокую противопожарную безопасность.
6. Хранить медицинское имущество в исправной, надежной таре.
7. Использовать для укрытия запасов брезенты с огнезащитной пропиткой и использовать для перевозки специальный транспорт.
При применении противником оружия массового поражения медицинское имущество подвергается не только механическому воздействию, но и заражению радиоактивными и отравляющими веществами, бактериальными средствами, кроме того, под воздействием потоков нейтронов, ионизирующего излучения возникает наведенная радиация в медикаментах и измениться их воздействие на организм человека.
Имущество, подвергшееся воздействию оружия массового поражения можно только после тщательной проверки на отсутствие заражения и изменения химических свойств и необходимо подвергать дезактивации, дезинфекции с последующим контролем.
Вышестоящий довольствующий орган несет ответственность за доставку медицинского имущества в подчиненные части и учреждения. Это не значит, что соответствующие начальники медицинской службы и лица, непосредственно отвечающие за медицинское снабжение (в полку - начальник аптеки МПП), не должны проявлять заботы о своевременном получении и доставке необходимого медицинского имущества в часть. Поэтому, наряду с подвозом “сверху вниз” будет сочетаться подвоз “на себя”.
В ходе боевых действий, медицинское имущество в части и соединении (по инициативе вышестоящего медицинского начальника) может подаваться без заявок (автоматическое снабжение). Такой порядок снабжения применяется в случаях:
• перегрузки медицинских пунктов частей и соединений, а также медицинских учреждений ранеными и больными;
• при возникновении очагов массовых санитарных потерь;
• при отпуске остродефицитных предметов.
В ходе боя могут быть захвачены трофеи, в том числе нужные для медицинской службы полка предметы медицинского имущества.
Трофейное медицинское имущество используется таким образом: предметы, которые легко можно подвергнуть дезактивации, дезинфекции, дегазации (из металла, дерева, пластмассы, резины и т.п.) оставляется на пополнение запасов до табельной нормы, а излишествующее и не имеющего применения в полку отправляется в омедб. О захваченном трофейном имуществе докладывается начальнику медицинской службы дивизии.

Управление медицинской службой - это особый вид деятельности начальника медицинской службы (органов управления), заключающейся, во-первых, в определении целей и способов действий объектов управления, во-вторых, в воздействии на них в интересах достижения намеченных целей.
Совершенствование системы управления медицинской службы является одним из условий повышения качества медицинского обеспечения личного состава войск в различных условиях их деятельности.
Управление медицинской службой заключается в тщательной и умелой организации медицинского обеспечения боевых действий войск, целенаправленном использовании сил и средств медицинской службы для успешного выполнения стоящих задач.
Сейчас от качества управления в еще большей степени зависит успех деятельности медицинского состава, результаты обеспечения боевых действий войск. Овладение современными методами и техническими средствами управления, умение планирования медицинского обеспечения боя (операции) являются необходимыми условиями в работе начальников медицинской службы полков, соединений, при организации медицинского обеспечения войск в современном бою (операции).
Управление медицинской службой - это целенаправленная деятельность начальников медицинской службы и органов управления медицинской службой по подготовке медицинского обеспечения войск и успешному его осуществлению путем получения и анализа обстановки, принятия решений постановки задачи исполнителям и проверки их выполнения.
В современных условиях к управлению медицинской службой предъявляются такие же высокие требования, как и к управлению войсками.
УПРАВЛЕНИЕ медицинской службой должно быть- устойчивым, твердым, гибким, непрерывным, оперативным, скрытым и обеспечивать эффективное использование частей (подразделений) медицинской службы и выполнение ими поставленных задач в установленные сроки и в любых условиях боевой обстановки.
Устойчивость управления определяется способностью начальника службы выполнять свои функции по управлению подчиненными силами и средствами в резко изменяющихся условиях боевой обстановки.
Твердость управления выражается в настойчивом проведении в жизнь принятых решений в целях своевременного и точного выполнения намеченных мероприятий по медицинскому обеспечению войск.
Она достигается четкой постановкой задач исполнителям, постоянным контролем за ходом их выполнения и своевременной помощью подчиненным.
Твердость проведения в жизнь принятого решения должна сочетаться с гибкостью - быстрым и правильным реагированием на изменение обстановки, своевременным уточнением поставленных задач.
Гибкость управления медицинской службой может быть достигнута лишь при условии своевременного получения начальником медицинской службы достоверных данных обстановки.
Не менее важное значение имеет также правильный анализ обстановки, позволяющий прогнозировать наиболее вероятные ее изменения.
Управление медицинской службой должно осуществляться непрерывно. Начальник медицинской службы должен:
во-первых, постоянно иметь достоверную информацию о ходе медицинского обеспечения, о возникших трудностях,
во-вторых, постоянно оказывать имеющимися в его распоряжении силами и средствами надлежащее влияние на медицинское обеспечение, принимать меры по своевременному устранению препятствий, стоящих на пути реализации намеченного плана действий.
Оперативность управления заключается в быстром реагировании на изменения в обстановке, своевременном уточнении принятого решения и умения выполнять поставленные задачи в срок.
Скрытое управление медицинской службой предполагает сохранение в тайне всех мероприятий, связанных с подготовкой и ведением боя.
Это достигается доведением до подчиненных только тех данных обстановки (решения), которые необходимы для выполнения стоящих задач и соблюдением правил и порядка переговоров по техническим средствам связи.
Для обеспечения устойчивости и непрерывности управления необходимо постоянное внимание к организации связи, использованию всех возможных ее каналов, настойчивость в восстановлении нарушенной связи.
Связь является основным средством управления. Применяются радио, проводные, подвижные и сигнальные средства связи. Кроме того, используются лица, сопровождающие раненых и больных, водители санитарного транспорта и специальные связные.
В работе по организации управления медицинской службой постоянно действующим и непрерывно контролирующим нас фактором является временной показатель. В условия современной войны, времени, как правило, всегда будет мало. Это особенно проявится в период принятия решения и планирования, на что отводятся обычно крайне ограниченные сроки.
Организация работы самого начальника медицинской службы полка играет важную роль в управленческой деятельности. В ней нет мелочей.
Накопленный опыт показывает, что в условиях ограниченных сроков выработки решения и планирования, а также в течение всего периода подготовки медицинского обеспечения боя (операции) работа начальника медицинской службы должна быть строго регламентирована. Постоянно держать подчиненных в курсе обстановки, своих решений и отданных распоряжений - важная задач и обязанность медицинских начальников. В повышении оперативности управления существенное значение имеет своевременное доведение принятых решений до исполнителей.
Резкая изменчивость боевой обстановки, быстротечность боевых действий и высокая маневренность войск, массовые одномоментно возникающие потери, короткие сроки организации боевых действий и их обеспечения - эти и ряд других обстоятельств, будут затруднять деятельность медицинской службы, предъявлять ряд новых требований к медицинскому обеспечению войск в целом, и особенно, к одной из основных составных его частей - управлению медицинской службой.
Реализация указанных требований зависит от четкого знания начальником медицинской службы (органом управления) задач войск, сложившейся обстановки, состояния службы, умения быстро принимать правильные решения, решительно и настойчиво проводить их в жизнь.
Большое значение имеют также: инициативность начальника, его способность взять решение ответственных вопросов на себя; надежная связь с вышестоящими начальниками и подчиненными (объектами управления) взаимозаменяемость отдельных исполнителей, участвующих в управлении.
Управление медицинской службой состоит из ряда взаимосвязанных процессов, в том числе включает в себя сбор, обработку исходной информации и оценку обстановки. Таким путем, начальник медицинской службы, получает необходимые данные для принятия решения. Эффективность и качество медицинского обеспечения войск зависит от обоснованности решения и своевременности его принятия, что требует глубоких знаний характера современной войны, хорошей специальной подготовки и достаточного практического опыта.

Работа по организации медицинского обеспечения может проводиться параллельным и последовательным методом.
Параллельный метод является основным и используется при ограниченном ресурсе времени на подготовку к бою.
Он обеспечивает одновременную (параллельную) работу различных звеньев медицинской службы по организации медицинского обеспечения. Работа начинается на основе полученных предварительных распоряжений от вышестоящего начальника. После ознакомления с подготовленным решением командира, начальник медицинской службы уточняет свое решение.
Последовательный метод работы применяется при достаточном времени на подготовку к медицинскому обеспечению.
Подчиненный приступает к выработке своего решения, ознакомившись с решением, принятым его начальником.
При подготовке боя начальник медицинской службы полка, руководствуясь данными ориентирования, указаниями командира полка и начальника медицинской службы дивизии приступает к выработке решения, которое включает: уяснение задачи, произведение расчета времени, других необходимых расчетов, отдание предварительных распоряжений, оценку обстановки. Принимает решение, ставит задачу подчиненным и планирует медицинское обеспечение полка в бою. (см. Приложение, схема № 3).
УЯСНЯЯ ЗАДАЧУ, начальник медицинской службы должен понять задачу полка, цель и характер предстоящих боевых действий, поставленные перед медицинской службой задачи и условия, в которых их предстоит решать, сроки подготовки медицинской службы. Необходимо творческое уяснение задачи, в ходе которого формируется ориентировочный замысел медицинского обеспечения.
Уяснение задачи представляет собой логический процесс, содержанием которого являются:
• отбор из всего многообразия факторов и условий, способных влиять на деятельность медицинской службы, главных решающих;
• оценка их влияния на организацию медицинского обеспечения войск в предстоящем бою.
Чаще всего среди факторов и условий деятельности наибольшее значение имеют:
• характер боевой задачи войск;
• решение командира: задачи частей, боевой порядок войск, глубина боевых задач и планируемый темп наступления, направления, на которых следует сосредоточить основные усилия медицинской службы; установленный срок готовности к боевым действиям;
• важнейшие особенности района боевых действий, наличие иди отсутствие его заражения;
• санитарно-эпидемиологическое состояние и состояние здоровья личного состава войск;
• силы и средства, придаваемые для усиления вышестоящим начальником медицинской службы или используемые ими в интересах медицинского обеспечения дивизии (полка) время и место их прибытия.
Уяснив задачу, начальник медицинской службы определяет мероприятия, которые нужно провести немедленно для быстрейшей подготовки службы, ориентирует подчиненных о предстоящей задаче и дает им необходимые указания.
Расчет времени производится после уяснения задачи и имеет целью определить, каким временем располагает медицинская служба для подготовки к обеспечению предстоящих боевых действий и как наиболее рационально организовать проведение необходимых подготовительных мероприятий с учетом имеющегося для этого времени.
Расчет времени производится в следующей последовательности.
Сначала определяется общее количество времени, которым располагает медицинская служба для подготовки к обеспечению предстоящих боевых действий войск. Затем, с учетом перечня и характера необходимых подготовительных мероприятий медицинской службы, устанавливается время, которое необходимо выделить подчиненным для их проведения.
Оставшееся время начальник медицинской службы может затратить на оценку обстановки, принятие решения и его доведение до исполнителей. Во всех случаях подчиненным необходимо выделять возможно большее количество времени.
Оценивая обстановку начальник медицинской службы выясняет характер ее влияния на деятельность подчиненных ему сил и средств и на здоровье личного состава.
Эта работа предусматривает строго последовательный системный подход. Начинается она с анализа войск противника, затем своих войск, соседних частей. (см. Приложение, таблица №1) Изучается характер местности, состояние погоды, учитывается время года и суток, санитарно-эпидемиологическое состояние района боевых действий.
Начальника медицинской службы интересует радиационная, химическая и эпидемиологическая обстановка, возможная величина санитарных потерь. Ему необходимо уточнить порядок подвоза материальных средств, пути подвоза и эвакуации, организацию защиты, охраны и обороны подразделений тыла. В заключение рассматриваются наличествующие силы и средства медицинской службы, их расположение и укомплектованность, соответствие их потребностям предстоящего боя.
В итоге начальник медицинской службы делает выводы из оценки обстановки, в которых отражаются в первую очередь:
• наиболее важные условия организации медицинского обеспечения в предстоящем бою;
• ожидаемые санитарные потери и объем работы медицинской службы;
• потребность в силах и средствах медицинской службы и группировка их к началу боевых действий;
• основные положения по организации лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
• необходимая помощь командования.
На основе уяснения полученной задачи и оценки обстановки начальник медицинской службы принимает решение на организацию медицинского обеспечения предстоящих боевых действий, которое является основой управления медицинской службой полка.
Для принятия решения, наиболее отвечающего конкретной обстановке, начальник медицинской службы в ходе планирования обычно проводит расчеты, позволяющие получить количественные данные об объеме работы медицинской службы и возможностях его выполнения, оценить преимущества того или иного варианта решения, правильно распределить имеющиеся силы и средства и т.д.
В современных условиях значение подобных расчетов возросло, а их объем значительно увеличился. При планировании начальник медицинской службы использует лишь ту информацию, которую получает из различных источников и соответствующим образом обрабатывает. В результате формируется “идеальная модель” медицинского обеспечения. Она может быть отражена в документах (решении, плане и др.)
Свое решение начальник медицинской службы полка оформляет в виде плана, который включает в себя рабочую карту и пояснительную записку.
План состоит из следующих основных разделов:
1. Задачи медицинской службы в предстоящем бою.
2. Возможные санитарные потери.
3. Организация лечебно-эвакуационных мероприятий.
4. Организация санитарно-гигиенических и эпидемиологических мероприятий.
5. Мероприятия медицинской службы по защите личного состава войск, а также медицинских подразделений от ОМП.
6. Организация обеспечения медицинским имуществом.
7. Организация управления и связи медицинской службы.
Определившись с решением, начальник медицинской службы представляет в штаб данные, которые должны быть отражены в указаниях (которые содержат вопросы, включаемые в решение).
• это место и сроки развертывания МПП;
• объем медицинской помощи МПП и MПБ;
• порядок организации сбора и эвакуации раненых и больных на МПП;
• средства усиления МПБ и резерв сил и средств медицинской службы;
• санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия;
• порядок обеспечения медицинским имуществом.
В пояснительной записке приводятся таблицы расчета возможных санитарных потерь, расчета потребности в силах и средствах медицинской службы и обеспеченности ими и основные положения решения начальника медицинской службы, которые не вошли в графическую часть и расчетные таблицы.
(Пункты пояснительной записки плана медицинского обеспечения представлены см. Приложение, табл. № З.)
В интересах четкой организации и осуществления медицинского обеспечения наиболее важные положения решения начальника медицинской службы отражаются в документах управления войсками и тылом. Для включения в план тылового обеспечения полка медицинская служба обычно подготавливает необходимые данные.
(Пункты раздела по медицинской службе включаемые в приказ по тылу - предоставлены в таблице № 4, см. Приложение.)
Как указывалось, управление медицинской службой, кроме принятия решения и планирования, включает и организационное обеспечение успешной реализации принятого решения - подготовки сил и средств медицинской службы, к выполнению мероприятий по медицинскому обеспечению, организацию взаимодействия и организацию управления.
Указания до исполнителей следует доводить своевременно, с тем, чтобы после получения задачи они имели достаточно времени для полной подготовки к ее решению. Важное значение имеет организация самого процесса управления.

Особое значение представляет управление в ходе боевых действий.
При подготовке медицинского обеспечения и в ходе боевых действий условия управления принципиально отличаются.
В ходе боевых действий управление придется осуществлять в очень сложных условиях.
Достаточно представить обстановку, которая может иметь место при возникновении массовых санитарных потерь, уничтожении частей и учреждений медицинской службы, прекращения эвакуации раненых и больных, угрозе выхода противника в район развертывания и работы наших медицинских учреждений и т.д.
В ходе боевых действий управление медицинской службой включает:
- мероприятия, обеспечивающие поддержание и восстановление боеспособности медицинских подразделений, частей и учреждений, нарушенного управления и взаимодействия;
- руководство имеющимися силами и средствами медицинской службы;
- контроль за выполнением поставленных задач и оказание необходимой помощи.
Успех управления медицинской службой в ходе боевых действий в значительной степени зависит от четкости и слаженности в работе органа управления медицинской службой. Оперативность и высокий уровень профессиональной подготовки офицеров медицинской службы, должны обеспечить в сжатые сроки подготовку необходимых данных для решения задач по управлению медицинской службой в ходе боевых действий.
Принятие на вооружение ядерного и других средств массового поражения, способных в короткие сроки резко изменить соотношение сил сторон, высокая динамичность боевых действий, частые переходы от одних видов боевых действий к другим требуют постоянного знания командирами (начальниками) обстановки и оперативного принятия рациональных решений.
Первостепенной проблемой в процессе управления стала борьба за выигрыш времени.
Время, затрачиваемое на разработку и осуществление того или иного мероприятия, служит одним из основных критериев боеготовности органов управления (в том числе и медицинской службы), их способности справиться с возлагаемыми на них задачами в резко меняющейся обстановке.
В этих условиях особое значение приобретает способность начальника медицинской службы удержать в своих руках руководство людьми, найти правильное решение. Непременным условием устойчивого управления является постоянное знание сложившейся обстановки.
B ходе боя, начальник медицинской службы обязан своевременно добывать и анализировать данные обстановки, которые могут оказать влияние на медицинское обеспечение. На их основе уточнять или принимать новые решения.
Ему необходимо поддерживать постоянную связь с подчиненными и приданными подразделениями медицинской службы, своевременно ставить им задачи и контролировать исполнение.
Он должен оказывать помощь подчиненным и при необходимости усиливать свои подразделения личным составом, транспортом и медицинским имуществом.
В ходе боевых действий управление подчиненными силами и средствами со стороны начальника медицинской службы должно быть направлено на своевременную реализацию всех мероприятий, предусмотренных планом медицинского обеспечения войск. При этом следует иметь в виду, что маневренный характер боевых действий, резкие изменения обстановки, одномоментное появление массовых санитарных потерь могут приводить к несоответствию ранее установленного порядка медицинского обеспечения войск вновь возникшим перед медицинской службой задачам в ходе боевых действий. Поэтому в организацию медицинского обеспечения войск необходимо постоянно вносить уточнения в соответствии с меняющейся обстановкой. С этой целью начальник медицинской службы должен активно собирать информацию о складывающейся обстановке и после анализа вносить, если это требуется, соответствующие коррективы в ранее принятый план медицинского обеспечения.
Анализируемая в ходе боя оперативно-тактическая, тыловая и медицинская обстановка должна содержать сведения, позволяющие сделать следующие выводы:
• о степени выполнения своими войсками поставленной перед ними задачи;
• о возможном характере боевых действий в ближайшее время;
• об условиях деятельности медицинской службы и стоящих перед ней задачах в сложившейся обстановке;
• о характере (величине и структуре) санитарных потерь в данный момент, загруженности ранеными и больными этапов медицинской эвакуации и организации лечебно-эвакуационных мероприятий;
• о соответствии группировки сил и средств медицинской службы создавшейся обстановке и о маневре ими в ходе боевых действий;
• о необходимости маневра объемом и видами медицинской помощи;
• о нуждаемости в помощи со стороны командования и вышестоящего начальника медицинской службы.
Изменения порядка медицинского обеспечения, приведение его в соответствие со сложившейся обстановкой, а также решение внезапно возникавших задач, осуществляются, прежде всего, путем четкого маневра силами и средствами медицинской службы и умелого использования их резерва.
Маневр силами и средствами медицинской службы заключается в изменениях в соответствии со сложившейся обстановкой расположения, состава, задач, характера и организации работы медицинских подразделений, частей и учреждений.
Целями такого маневра являются: своевременное сосредоточение необходимых средств и сил там, где в них возникла потребность; достижение максимальной эффективности работы медицинских подразделений, частей и учреждений; обеспечение целесообразного распределения возникшего объема работы между отдельными лицами, медицинскими подразделениями, частями, учреждениями.
Основными видами маневра медицинскими подразделениями, частями и учреждениями являются:
• выдвижение и развертывание их в другом районе;
• групповое развертывание,
• маневр делением;
• маневр перекатом;
• маневр подменой и т.д.
Маневр транспортом, личным составом, медицинским имуществом, палаточным фондом осуществляется главным образом путем их перераспределения в соответствии со сложившейся обстановкой.
Успешное осуществление маневра предполагает наличие у начальника медицинской службы резерва сил и средств, предназначенного для решения внезапно возникших задач медицинского обеспечения войск, в связи с изменением обстановки. В резерве могут находиться медицинские подразделения, личный состав, санитарный транспорт, медицинское имущество, палаточный фонд и др.
Для обеспечения управления медицинской службой отрабатывается ряд документов, которые называются “документы управления медицинской службой”.
В полку и дивизии основными из них являются; рабочая карта, план медицинского обеспечения, распоряжения.
Рабочая карта позволяет начальнику медицинской службы составить четкое представление о боевой, тыловой и медицинской обстановке. Рабочая карта должна достоверно отражать складывающуюся в любой момент обстановку. Для этого необходимо постоянно уточнять ее. Хорошее ведение рабочей карты и умение правильно пользоваться ею способствует четкому управлению медицинской службой.
План медицинского обеспечения - основной документ управления медицинской службой. В полку и дивизии графическая часть плана обычно выполняется на рабочей карте, а пояснительная записка - в рабочей тетради.
В соответствии с принимаемыми в ходе боя решениями начальник медицинской службы отдает подчиненным краткие распоряжения. Для ускорения оформления и передачи распоряжений рекомендуется использовать бланки формализованных документов.
Распоряжения являются основной формой доведения решения начальника медицинской службы до подчиненных. Они обычно содержат краткие выводы из оценки обстановки (в части, касающейся подчиненного, которому отдается распоряжение), четкое изложение поставленной задачи, указание о порядке и времени доклада о выполнении задачи.
Управление медицинской службой осуществляется с командного пункта полка. Управление осуществляется так, чтобы необходимая степень централизации сочеталась с предоставлением подчиненными инициативы в определении способов выполнения поставленных задач, постоянно проявлялись твердость и настойчивость в проведении принятых решений в жизнь.

Медицинский пункт полка перемещается и развертывается по распоряжению начальника медицинской службы полка в соответствии с планом медицинского обеспечения полка и обстановкой.
Медицинский пункт полка первого эшелона дивизии в наступлении в положении непосредственного соприкосновения с противником, к началу боя, развертывается на удалении 6-8 километров от линии фронта.
Медицинский пункт полка второго эшелона дивизии развертывается для обеспечения ввода в бой.
В ходе боя медицинский пункт перемещается и развертывается, возможно, ближе к рубежам наибольших санитарных потерь, с таким расчетом, чтобы обеспечить оказание первой врачебной помощи раненым в первые 4-5 часов с момента ранения. Срок и район развертывания медицинского пункта определяются командиром полка по докладу начальника медицинской службы.
Для обеспечения непрерывности в оказании первой врачебной помощи раненым и больным в ходе боя осуществляется поочередное выдвижение и развертывание автоперевязочной и медицинского пункта. В течении суток
медицинский пункт развертывается 2-3 раза. При этом работа медицинского пункта в каждом новом месте развертывания, как правило, не будет превышать 4 – 6 часов.
В обороне медицинский пункт полка первого эшелона дивизии развертывается за вторым эшелоном боевого порядка полка в укрытиях с учетом защитных и маскирующих свойств местности на удалении до 12 км от переднего края обороны.
Для медицинского пункта полка готовится запасная площадка, а для санитарно-транспортных средств оборудуются укрытия.
В случае вклинения противника в оборону наших войск и при угрозе его выхода в район развертывания медицинского пункта, он отводится на запасную площадку.
Перемещение медицинского пункта полка производится с разрешения командира полка, с последующим докладом вышестоящему начальнику медицинской службы.
При непосредственной угрозе выхода противника в район развертывания медицинского пункта, решение на перемещение принимает начальник медицинской службы полка или медицинского пункта, при отсутствии связи с командным пунктом полка и при первой возможности докладывает о перемещении. Начальник медицинской службы полка, по своей линии докладывает начальнику медицинской службы дивизии.
Развертыванию медицинского пункта полка предшествует медицинская разведка с целью выбора площадки и ее трассировка (определение места размещения его функциональных подразделений). Для размещения МПП выбирается площадка размером не менее 100х100 метров.
При выборе места для развертывания МПП учитывается:
- необходимость своевременной доставки раненых и больных на медицинский пункт (не позднее 4-5 часов с момента ранения);
- наличие укрытий (убежищ) от средств поражения противника, возможность маскировки от воздушного и наземного наблюдения, удобных путей эвакуации и водоисточников;
- необходимость удаления от объектов наиболее вероятного воздействия противника (скопление войск, артиллерийских позиций и т. д. );
- радиационная и химическая обстановка;
- и самое главное не на оси главного удара противника.
Размещение и развертывание функциональных подразделений медицинского пункта должно осуществляться с учетом ожидаемой интенсивности поступления раненых.
По опыту Великой Отечественной войны интенсивность поступления была различной , в среднем за день боя медицинский пункт полка принимал 100-150 раненых и больных.
Схема развертывания медицинского пункта не является постоянной и может меняться в зависимости от конкретных условий обстановки. Однако во всех случаях развертываются сортировочно-эвакуационное отделение, перевязочная, изолятор и аптека.
Кроме того, оборудуются площадки для частичной санитарной обработки, стоянки автотранспорта и площадки для размещения кухни и помещение для личного состава.
Основные функциональные подразделения, особенно в условиях оборонительного боя, необходимо развертывать в специально для этой цели оборудованных укрытиях (типовых инженерных сооружениях) или блиндажах, подвальных помещениях. При отсутствии такой возможности медицинский пункт развертывают в палатках, используя защитные свойства местности (складки местности, выработка грунта и др. ).
Сортировочный пост предназначен для встречи прибывающих транспортов с ранеными и больными, проведения медицинской сортировки (первичного их разделения по потокам неопасных и опасных для окружающих). К последним относятся раненые и больные, лица, зараженные РВ (свыше допустимых уровней), стойкими 0В, а также подвергшихся воздействию БО. На сортировочный пост, кроме того, возлагается задача по проведению наблюдения за воздушной , радиационной и химической обстановкой и в случае опасности, оповещения личного состава медицинского пункта, а также по контролю за соблюдением личным составом мер маскировки.
Сортировочный пост выставляется на некотором удалении при въезде на площадку медицинского пункта. На нем работает санитарный инструктор - дозиметрист. При одновременном массовом поступлении пораженных здесь может также работать один из фельдшеров. На оснащении санитарного поста имеется рентгенометр-радиометр, прибор химической разведки ПХР-МВ, комплект защитной одежды, шлагбаум, грибок, флаг “Красный Крест”, таблица сигналов, средством звуковой сигнализации (снарядная гильза), фонарь “Летучая мышь”, приставной лестницей для осмотра раненых на автомобилях и костылями для легкораненых и другое имущество.
Сортировочная площадка представляет собой участок местности, расположенный перед приемно-сортировочной. Ее размеры должны обеспечить въезд и движение по ней транспорта, размещение подставок под носилки с ранеными и больными, скамеек для легкораненых. Она предназначена для разгрузки носилочных раненых с прибывающих транспортных средств. В летнее время года, при благоприятных погодных условиях на площадке могут временно размещаться раненые, проводится их медицинская сортировка и подготовка к дальнейшей эвакуации.
Сортировочная площадка предназначена для временного размещения и ухода за ранеными (до их направления в перевязочную или эвакуационную), проведения регистрации и медицинской сортировки. В приемно-сортировочной может быть также выполнена значительная часть мероприятий первой врачебной помощи, в частности тех из них, которые могут быть проведены вне перевязочной (введение антидотов, противосудорожных, бронхорасширяющих, противорвотных и сердечно-сосудистых средств: инъекции антибиотиков и противостолбнячной сыворотки, исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации и др.).
Приемно-сортировочная развертывается в палатке или укрытиях из расчета одновременного размещения до 20 раненых. Для ее оборудования имеется полевая портативная мебель. Для оказания медицинской помощи в приемно-сортировочной используются медицинские комплекты: Б-1, Б-2, ВБ и В-2, а также медикаменты из комплектов В-4, , аппарат искусственной вентиляции легких, ингалятор кислородный, СМВ.
Кроме того, для обеспечения работы приемно-сортировочной необходимо иметь сортировочные марки, предметы по уходу за ранеными, бланки документов медицинского учета, санитарные носилки и носилочные лямки.
Эвакуационная предназначена для временного пребывания раненых и больных, подготовки их к эвакуации и погрузке на автотранспорт. Она оборудуется на 18-20 мест и обычно размещается в приспособленных сооружениях (укрытиях, землянках). В летнее время можно использовать специально оборудованный навес. Оснащение эвакуационной представлено комплектом ВФ (фельдшерский), СМВ, предметами по уходу за ранеными, полевой мебелью, санитарными носилками.
На сортировочной площадке, в приемно-сортировочной и эвакуационной работают начальник МПП, врач, фельдшер, санитары и регистратор.
Площадка частичной специальной обработки (ПЧСО) предназначена для проведения частичной санитарной обработки пораженных РВ, 0В, и БС, а также частичной дегазации и дезинфекции их обмундирования, а также для специальной обработки санитарного транспорта и носилок, на которых были доставлены пораженные.
Она оборудуется на некотором удалении от остальных функциональных подразделений МПП и с подветренной стороны. Разделяется на две половины - чистую и грязную.
Для работы на площадке специальной обработки необходимо иметь дегазационные и дезинфекционные средства, а также средства для проведения специальной обработки и защиты. На площадке, кроме того, содержатся ИПП -8, ППИ, ветошь.
Работает на площадке специальной обработки санитарный инструктор-дезинфектор и санитар (из числа легко раненых, находящихся на излечении в МПП).
Перевязочная МПП предназначена для проведения мероприятий первой медицинской помощи, которые могут быть выполнены в условиях перевязочной (временная остановка кровотечения, переливание крови и кровезамещающих жидкостей, устранение асфиксии посредством трахеостомии и пришивания языка, новокаиновые блокады, катетеризация или надлобковая пункция мочевого пузыря, пункция плевры при клапанном пневмотораксе, отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей и др. ).
Перевязочная развертывается в укрытии (убежище) или в палатке УСТ-56 на два перевязочных стола. Оборудуется за счет имеющегося табельного полевого имущества, а также подручных средств, как и другие функциональные подразделения МПП. В перевязочной, как правило, размещается столик для растворов, инструментов и перевязочного материала и стол для регистратора.
Для работы в перевязочной необходимы следующие комплекты: Б-1, Б-2, В-1 и медикаменты из комплектов В-4, кислородный ингалятор, аппарат искусственной вентиляции легких.
Первую врачебную помощь в перевязочной оказывает один из врачей МПП. В помощь ему выделяются: врач стоматолог, медицинская сестра, фельдшер и 1-2 санитара.
Автоперевязочная, так же как и перевязочная, предназначена для оказания раненым и больным первой врачебной помощи. Она состоит из собственно перевязочной, размещенной в кузове-фургоне, предперевязочной и эвакуационной, размещенных в каркасных палатках, примыкающих к кузову-фургону перевязочной.
Вместимость перевязочной и эвакуационной палаток: на носилках -14 чел. сидя (дополнительно) - 10 чел. Пропускная способность при наличии обслуживающего персонала (врач, медицинская сестра, санитарный инструктор и два санитара) - 7-10 раненых в час. Основное оборудование автоперевязочной смонтировано в кузове-фургоне.
Изолятор предназначен для временной изоляции инфекционных больных (до эвакуации в омедб или омо). Он развертывается в блиндажах, землянках или в лагерных палатках, как правило, на две инфекции (2-4 места) . Для его развертывания используется полевая мебель, он обеспечивается дезинфекционными средствами из комплекта В-5 и предметами по уходу за больными. Обслуживание больных и выполнение назначений врача возлагается на санитарного инструктора.
Аптека предназначена для обеспечения функциональных подразделений медицинского пункта полка и медицинских пунктов батальонов, а также медицинских работников подразделений полка медицинским имуществом. Она размещается в лагерной палатке или в приспособленном помещении. Основным комплектом для работы аптеки, является В-4, коме того в ней хранятся запасы табельного комплектного имущества, индивидуальных средств оказания первой медицинской помощи и т.д. В аптеке работает начальник аптеки.
Приложение № 1

Выбор места и порядок трассировки площадки развертывания медицинского пункта полка.
Медицинский пункт полка развертывается вблизи путей подвоза и эвакуации, по возможности в стороне от объектов наиболее вероятного воздействия авиации и ракетно-ядерных средств противника, вблизи источников воды.
Площадка для медицинского пункта полка должна находится не ближе 50 –70 метров от основного пути подвоза и эвакуации, чтобы не создавалась помеха движению транспорта.
Трассировка площадки развертывания медицинского пункта.
По прибытии колонны мпп к месту развертывания проводится радиационная и химическая разведка площадки санитарным инструктором дозиметристом с помощью приборов ДП-5б (в) и МПХО. Затем начальник медицинского пункта показывает на выбранном участке местности места развертывания каждого функционального подразделения.
Для сортировочного поста отводится место при въезде на площадку, предназначенную для развертывания медицинского пункта.
Под сортировочно-эвакуационное отделение выбирается место, позволяющее оборудовать сортировочную площадку размером (30 х 30 метров), установить приемно-сортировочную палатку (8 х 10 метров) и эвакуационную (4,5 х 4,5 м) палатку, а также развернуть площадку для частичной санитарной обработки (10 х 10 м), которая должна быть с подветренной стороны и не ближе, чем в 20 – 30 метрах от приемно-сортировочной палатки.
Рядом с площадкой частичной специальной обработки оборудуется место для дезактивации и дегазации автотранспорта. В 10 – 15 метрах от приемно-сортировочной палатки уступом в 5 –10 м влево или вправо развертывается перевязочная (8 х 10 м) и параллельно ей (с другой стороны приемно-сортировочной палатки) – автоперевязочная.
Аптеку развертывают между приемно-сортировочной палаткой и одной перевязочной в лагерной палатке (4,5 х 4,5 м). Ближе к въезду на площадку в 20 – 30 м от приемно-сортировочной палатки оборудуется изолятор в лагерной палатке (4,5 х 4,5 м).
Кроме того, оборудуются площадки для размещения кухни, стоянки для автотранспорта, а также укрытия для личного состава.

Приложение № 2
Перечень нормативов по развертыванию медицинского пункта.
1. Развертывание автоперевязочной АП-2: личного состава 5 человек. Время и оценка выполнения приема: 25 мин. – отлично; 30 мин. – хорошо; 35 – удовлетворительно.
2. Развертывание палатки УСТ-56:
- летом – личного состава 5 человек: 12 мин. – отлично; 15 мин. Хорошо; 18 мин. – удовлетворительно;
- зимой – личного состава 5 человек: 15 мин. – отлично; 18 мин. – хорошо; 20 мин. – удовлетворительно.
3. Свертывание и упаковка палатки УСТ-56: личного состава 5 человек: 10 мин. – отлично; 12 мин. – хорошо; 15 мин. – удовлетворительно.
4. Погрузка табельного имущества на штатные автомобили: личный состав – штатный: 10 мин. – отлично; 12 мин. – хорошо; 15 мин. – удовлетворительно.
5. Развертывание медицинского пункта полка. Площадки для развертывания палаток подготовлены заранее. Выполнение норматива заканчивается готовностью к приему раненых и больных и оказанию им медицинской помощи:
А) летом: 20 мин. – отлично; 25 мин. – хорошо; 30 мин. – удовлетворительно;
Б) зимой: 30 мин. – отлично; 35 мин. – хорошо; 40 мин. – удовлетворительно.

Дивизия - это воинское соединение, сформированное из подразделений управления, боевых частей, а также частей и подразделений обеспечения и обслуживания.
Мотострелковая и танковая дивизии являются основными общевойсковыми тактическими соединения. Они предназначены для самостоятельного выполнения тактических боевых задач или во взаимодействии с соединениями и частями различных родов войск, авиации, а на приморских направлениях - и с силами флота.
Медицинская служба дивизии состоит из:
- управления,
- санитарно-эпидемиологической лаборатории (СЭЛ),
- отдельного медицинского батальона (омедб), а также
- сил и средств медицинской службы частей и подразделений дивизии.
Задачи медицинской службы дивизии:
1. Организация и проведение системы мероприятий по оказанию медицинской помощи раненым и больным, их лечение.
2. Организация и осуществление медицинских мероприятий в целях сохранения боеспособности, укрепления здоровья личного состава, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.
3. Проведение медицинских мероприятий по защите личного состава от оружия массового поражения.
4. Постоянное совершенствование медицинского обеспечения частей дивизии на основе глубокого анализа характера подготовки и ведения боевых действий, особенностей возникновения, течения и характера боевых поражений и заболеваний, а также достижений медицинской науки и практики, опыта работы медицинской службы.
Медицинскую службу дивизии возглавляет начальник медицинской службы (врач организатор), который отвечает за медицинское обеспечение дивизии, боевую и мобилизационную готовность, состояние и организацию работы санитарно-эпидемиологической лаборатории, отдельного медицинского батальона. Ему подчинены приданные дивизии медицинские части и подразделения.
Начальник медицинской службы дивизии подчиняется командиру дивизии, а по специальным (медицинским) вопросам он выполняет указания вышестоящего начальника медицинской службы.
Санитарно-эпидемиологическая лаборатория соединения (дивизии).
Предназначена для организации и проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в составе дивизии.
Задачи санитарно-эпидемиологической лаборатории (СЭЛ):
1. Изучение санитарно-эпидемиологической обстановки в войсках, на территории их расположения и боевых действий путём проведения санитарно-эпидемиологической разведки и санитарно-эпидемиологического наблюдения.
2. Участие в бактериологической разведке и осуществление специальной индикации бактериологических средств по сокращенной схеме.
3. Проведение медицинской экспертизы воды и продовольствия на заражённость РВ, 0В, продуктами ядерного взрыва.
4. Проведение текущих и плановых санитарно-гигиенических и микробиологических исследований.
5. Эпидемиологическое обследование очагов инфекционных заболеваний, организация мероприятий по их локализации и ликвидации.
6. Санитарный надзор за размещением, питанием, водоснабжением, боевой деятельностью войск, захоронением погибших и умерших.
7. Контроль и методическая помощь за организацией и проведением санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в нижестоящих звеньях медицинской службы.
8. Изучение и обобщение опыта по проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий разработка на этой основе практических рекомендаций.
Организационно-штатная структура санитарно-эпидемиологической лаборатории:
Командир санитарно-эпидемиологической лаборатории - врач-эпидемиолог, заместитель начальника медицинской службы дивизии.
В составе санитарно-эпидемиологической лаборатории: врач-бактериолог, врач-токсиколог-радиолог, врач-гигиенист, лаборант, санинструктор-дезинфектор, санинструктор-дозиметрист два водителя.
На оснащении санитарно-эпидемиологической лаборатории: ВМЛ (войсковая медицинская лаборатория на базе ГАЗ-66), состоящая из лабораторного и стерилизационного отделения и бензоэлектрического агрегата АБ-8-Т/230-М мощностью 8 квт на шасси одноосного прицепа. ВМЛ (войсковая медицинская лаборатория) оснащается: комплектами АЛ-3 (авто лаборатория); ЛГ-1 (лаборатория гигиеническая войсковая); ЛИ (лаборатория индикационная); МПХЛ (медицинская полевая химическая лаборатория); ПЧО (противочумная одежда); ДК-4 (дегазирующий комплект); приборами ПХР-МВ; ДП-5М; стерилизатором БВКУ-50; шкафом сушильным 2В-151; двумя термостатами ТК-37; двумя холодильниками ХАТЭ-12; микроскопами МЛД-1 и МВД; а также другим лабораторным и хозяйственно-санитарным имуществом. Кроме того, на оснащении санитарно-эпидемиологической лаборатории находятся: ДДП-2 (дезинфекционно-душевая установка на прицепе)- 1; УАЗ-452-А -1.
Возможности санитарно-эпидемиологической лаборатории:
Оснащение ВМЛ (войсковая медицинская лаборатория) позволяет за 12-14 часов работы проводить следующие исследования в указанных количествах:
• микробиологические (текущие) - 200;
• санитарно-гигиенические -15,
• химико-токсикологические -15;
• радиометрические (дозиметрические) измерения - 90-100;
• по индикации бактериальных (биологических) средств -8-10 проб.
Кроме того, мощности ВМЛ (войсковой медицинской лаборатории) достаточно для трёхсот исследований пищевых продуктов, сто исследований на содержание витамина С в пищевых продуктах и горячей воде, пятьдесят исследований воздуха на вредные химические примеси.
Порядок исследований СЭЛ (санитарно-эпидемиологической лаборатории):
Начальник СЭЛ (санитарно-эпидемиологической лаборатории) привлекается к планированию медицинского обеспечения дивизии, работает совместно с начальником медицинской службы дивизии и организовывает проведение санитарно-эпидемиологической разведки.
Объектами санитарно-эпидемической разведки являются районы развёртывания пунктов управления дивизии, омедб (омо), отдельные бригады материально-технического обеспечения дивизии, а также пункты водоснабжения и населённые пункты на путях медицинской эвакуации раненых и больных.
Врачи-специалисты СЭЛ (санитарно-эпидемиологической лаборатории) проводят санитарно-эпидемиологическую разведку и санитарно-гигиенические исследования, являются консультантами по своей специальности при организации медицинской помощи пораженным 0В (отравляющими веществами), РВ (радиоактивными веществами), БК (бактериальными средствами).
СЭЛ (санитарно-эпидемиологическая лаборатория) развёртывается в районе ТПУ дивизии, омедб (омо), а также на объектах санитарно-эпидемической разведки. В новое место дислокации перемещается по указанию начальника медицинской службы дивизии.
ВМЛ (войсковая медицинская лаборатория) развёртывается в местах санитарно-гигиенических исследований и эпидемических очагов. Кроме того, может привлекаться к работе отделения специальной обработки омедб или омо.

Отдельный медицинский батальон - это войсковая часть, входящая в состав мотострелковой и танковой дивизий.
Как этап медицинской эвакуации в системе лечебно-эвакуационного обеспечения войск, омедб предназначен для оказания квалифицированной медицинской помощи раненым и больным с последующей их эвакуацией по назначению.
В боевой обстановке на омедб возлагаются согласованные и органически связанные с задачами всей медицинской службы дивизии следующие основные задачи:
1. Участие в сборе, выносе и вывозе раненых и больных с поля боя и из очагов массового поражения.
2. Эвакуация раненых и больных из мпп «на себя» или в омо.
3. Приём, регистрация, медицинская сортировка, размещение и питание раненых и больных.
4. Полная санитарная обработка пораженных, нуждающихся в ней, дегазация, дезактивация, дезинфекция их обмундирования и снаряжения.
5. Временная изоляция инфекционных больных до их эвакуации в инфекционный госпиталь.
6. Оказание раненым и больным квалифицированной медицинской помощи в установленном объёме, а также завершение оказания первой врачебной помощи (т.е. оказание первой врачебной помощи в случаях, если она не была оказана ранее, на мпп).
7. Временная госпитализация и лечение нетранспортабельных раненых и больных.
8. Лечение легкораненых и легкобольных со сроками выздоровления до 10-12 суток.
9. Подготовка раненых и больных к дальнейшей эвакуации по назначению.
10. Контроль за качеством оказания первой врачебной помощи на мпп.
11. Обеспечение частей дивизии и подразделений медицинской службы медицинским имуществом.
12. Проведение медицинских мероприятий по защите личного состава дивизии и омедб от оружия массового поражения (совместно с инженерной, химической и другими службами дивизии).
13. Усиление медицинской службы частей дивизии личным составом, транспортом, медицинским имуществом, а также выделение части сил и средств в подразделения ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения.
14. Военно-медицинская подготовка личного состава частей дивизии, боевая подготовка медицинской службы дивизии.
15. Медицинский учёт и отчётность, обобщение опыта медицинского обеспечения дивизии.
Для решения перечисленных задач омедб имеет необходимые силы и средства (в том числе 22 врачей различных специальностей, 3-х провизоров), а также соответствующую организационно-штатную структуру.
Отдельный медицинский батальон состоит из:
1) Управления (штаб);
2) Основных подразделений в составе
- медицинской роты,
- медицинского взвода,
- эвакуационного взвода,
- отделения медицинского снабжения,
- эвакуационного отделения:
3) Подразделений обеспечения в составе
- отделения связи и
- взвода материального обеспечения.
Возглавляет омедб командир, врач-организатор. Помимо него, в состав управления входят: помощник командира по работе с личным составом, начальник штаба, заместитель командира по вооружению - начальник технической части, заместитель командира по тылу - начальник тыла, начальник финансовой службы и другие должностные лица.
На управление (штаб) возлагается служебная переписка, составление приказов, нарядов, медицинских отчётов и донесений, заявок на все виды довольствия и имущества. Штаб планирует боевую и специальную подготовку личного состава батальона и команды выздоравливающих, мероприятия по защите от ОМП, организует противопожарные мероприятия, непосредственную охрану и оборону омедб.
Основным подразделением батальона является медицинская рота.
Она предназначена для развёртывания омедб как этапа медицинской эвакуации, приёма, размещения, медицинской сортировки раненых и больных, оказания им квалифицированной медицинской и первой вра-чебной помощи, лечения и подготовки их к дальнейшей эвакуации.
Возглавляет медицинскую роту командир, ведущий хирург омедб. Он непосредственно координирует работу функциональных подразделений батальона, контролирует качество оказания медицинской помощи раненым и пораженным, а также лично участвуют в проведении наиболее сложных хирургических вмешательств.
Медицинская рота включает следующие подразделения и врачебный состав:
- Приёмно-сортировочный взвод (2 хирурга) ;
- Операционно-перевязочный взвод (5 хирургов 1 анестезиолог):
- Госпитальный взвод (2 терапевта, психоневролог, 1 врач - клинический лаборант):
- Отделение анестезиологии и реанимации (2 анестезиолога):
- Стоматологический кабинет (1 стоматолог):
- Рентгеновский кабинет на базе автомобиля ГАЗ-66 (1 рентгенолог).
Медицинский взвод - в состав которого входит 21 человек в т.ч. 2 хирурга, 1 терапевт. 1 анестезиолог.
Взвод может работать не только в составе этапа медицинской эвакуации (омедб), но также способен самостоятельно выполнять следующие ответственные задачи:
1. Усиление силами и средствами для оказания квалифицированной медицинской помощи полка, входящего в состав дивизии, но действующего на отдельном (изолированном) направлении;
2. Развёртывание в интересах дивизии при появлении относительно небольших санитарных потерь - для оказания раненым и больным первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи;
3. Временная замена вышедшего из строя мпп;
4. Приём из готовящегося к перемещению омедб нетранспортабельных раненых и больных, их лечение и обслуживание.
Требование постоянной готовности к выполнению самостоятельных задач предопределяют такое использование медицинского взвода, которое, во-первых, обеспечивает быстрое его свёртывание, и, во-вторых, не нарушает общего порядка и ритма работы омедб при отсутствии личного состава медицинского взвода. Это обстоятельство следует учитывать при развёртывании омедб.
На оснащении медицинского взвода – 2 АП и 2 грузовые машины.
Кроме названных подразделений, в составе омедб находятся:
1) Взвод сбора и эвакуации раненых, возглавляемый фельдшером, предназначен, прежде всего, для усиления медицинской службы частей дивизии и для работы в очагах массовых санитарных потерь. Взвод состоит из отделений, включающих санитарных инструкторов, санитаров-носильщиков, водителей-санитаров и имеет на оснащении санитарные транспортёры ЛУАЗ-967 М (10 шт.), санитарные автомобили (8 АС-66), носилки, лямки и другое имущество.
2) Отделение медицинского снабжения принимает, хранит и ведёт учёт медицинского имущества, снабжает им функциональные подразделения омедб и медицинские пункты частей дивизии, а также ремонт инвентарного и трофейного медицинского имущества. Свои запасы оно пополняет из армейского медицинского склада. Отделение развертывает склад, аптеку и стерилизационно-дисциляционную установку (СДП-3) которая, как правило, развёртывается вблизи операционно-перевязочного отделения, так как именно это отделение, совместно с аптекой, использует стерилизационно-дистиляционную установку и является одним из основных потребителей инъекционных растворов, перевязочных и медикаментозных средств. Состав отделения: начальник отделения – провизор, начальник аптеки – провизор, начальник склада – фармацевт.
3) Эвакуационно-транспортное отделение предназначено для эвакуации раненных и больных из медицинских пунктов «на себя». Попутные рейсы санитарных автомобилей используются для перевозки имущества и личного состава при передислокации омедб. Имеет 8 санитарных автомобилей. Командир – старший водитель. Отделение, обеспечивающее с помощью находящегося на оснащении санитарного и грузового автотранспорта эвакуацию раненых и больных из мпп и очагов массового поражения в омедб или омо, подвоз медицинского имущества в части дивизии, а также перевозку личного состава батальона при его перемещении;
4) Взвод материального обеспечения, предназначенный для снабжения омедб всеми видами материально-технического довольствия.

Омедб должен быть постоянно готов к приёму не менее 200-250 раненых и больных в сутки. Вместе с тем, следует иметь ввиду, что в современных условиях, при применении противником оружия массового поражения, возможно возникновение ситуации, когда поступление раненых и больных будет достигать 500 и более человек за короткий промежуток времени (4-6 часов). В этом случае потребуется сокращение объёма помощи до оказания неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи по жизненным показаниям.
Время и район развёртывания батальона определяет начальник медицинской службы дивизии, а окончательный выбор места и трассировку (т.е. разметку) площадки для размещения на ней функциональных отделений производит рекогносцировочная группа под руководством командира омедб или командира медицинской роты.
При выборе места учитывается боевая обстановка, устройство тыла соединения, характер местности и дорожной сети. Определяющим условием при решении этой задачи является обеспечение возможности поступления раненых и больных в пределах 6-8 часов с момента ранения.
Для развёртывания батальона необходима площадка на местности размером 300х400 метров. Во всех случаях вблизи места развёртывания омедб оборудуется вертолётная площадка или взлётно-посадочная полоса для посадки вертолётов и самолётов.
Кроме того, при возможности следует развёртывать функциональные подразделения омедб в укрытиях, на первых этажах и в подвальных помещениях каменных зданий. Опыт Великой Отечественной войны свидетельствует, что чаще всего медсанбаты развёртывались комбинированным способом, как с использованием собственного палаточного фонда, так и одновременно в сохранившихся зданиях и укрытиях.
В первую очередь развёртываются сортировочно-эвакуационное, отделение специальной обработки и операционно-перевязочное отделения, а также оборудуются открытые щели для укрытия личного состава и окопы для круговой обороны с огневыми позициями. Время развёртывания первой очереди - до 40 минут, полная готовность всех подразделений батальона к работе обеспечивается за 2-3 часа от момента прибытия в указанный район.
Омедб развёртывается для работы на месте не менее чем на 2-3 суток. Обосновывая это положение, руководствуются следующим соображением: после оказания квалифицированной медицинской помощи не более 70% послеоперационных раненых могут быть эвакуированы из батальона авиационным санитарным транспортом в первые сутки. Остальные 30% раненых смогут перенести (в связи с тяжестью своего состояния) эвакуацию по воздуху не ранее, чем на вторые сутки после хирургического вмешательства.
Полный цикл работы омедб на одном месте включает 3 периода:
1) приём и «загрузку» ранеными и больными батальона (1-е сутки);
2) оказание раненым и больным необходимой медицинской помощи, их лечение и подго¬товка к дальней-шей эвакуации (1-2-е сутки);
3) свёртывание батальона, подготовка и перемещение в новый район (3-й сутки).
Согласно принципиальной схеме в составе батальона развертываются следующие подразделения:
- сортировочно-эвакуационное отделение,
- отделение специальной обработки,
- операционно-перевязочное отделение,
- госпитальное отделение,
- отделение медицинского снабжения,
- штаб,
- подразделения обслуживания и обеспечения,
- помещение для личного состава.
Батальон, развернутый по этой схеме, способен обеспечить прием, сортировку, оказание квалифицированной медицинской помощи при поступлении любых контингентов пострадавших: раненых, больных, пораженных ядерным оружием, химическим оружием, токсинами, имеющих различные комбинированные поражения, в т.ч. радиационные. Поступление любой из названных категорий не требует перестановки палаток, их существенного переоборудования. Исключение составляет, поступление пораженных из очагов бактериологического заражения и перевод батальона на строгий противоэпидемический режим, что требует существенной перестройки его схемы и организации работы.
Наилучшие условия для выполнения задач омедб по оказанию медицинской помощи создаются при организации работы по 3-х поточной системе. Её сущность заключается в том, что поступающие раненые больные по характеру поражения или заболевания делятся на 3 группы, каждая из которых последовательно проходит через необходимые подразделения батальона отдельным потоком.
К первой группе относят тяжелораненых и раненых средней тяжести, тяжелопораженных и пораженных средней степени тяжести хирургического профиля.
Ко второй группе - легкопораженных и легкораненых.
К третьей группе больных и пораженных терапевтического профиля.
Поблизости от функциональных подразделений оборудуются укрытия для раненых, больных и личного состава. Создается система охраны и обороны. Пути подхода к подразделениям обозначаются указателями и хорошо видимыми ночью знаками.