ОСОБЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ ПОЛКА В ГОРАХ

Боевые действия полка в горных районах и медицинское обеспечение войск определяются географическим положением района, характером горного рельефа местности, его абсолютной высотой над уровнем моря, а также специфическими природными условиями.
В одной горной системе могут быть низкогорные районы с абсолютной высотой до 1500 м. над уровнем моря, среднегорные от 1500 до 2500 м и высокогорные районы - выше 2500 м.
Низкогорные районы по природным данным мало отличаются от окружающей их равнины, имеют достаточное количество дорог и населенных пунктов. Организация медицинского обеспечения частей в них будет, определятся резко пересеченным рельефом и в некоторых районах - густой лесной растительностью.
Ведение боевых действий в среднегорных районах и особенно в высокогорных районах сопряжено с более неблагоприятными воздействиями природных факторов, как на личный состав боевых подразделений, так и на организацию медицинского обеспечения раненых и больных.
Средне - и высокогорные районы характеризуются резко пересеченным рельефом, ограниченным количеством дорог, пригодных для передвижения войск и эвакуации раненых, отсутствием населенных пунктов и малым числом источников воды.
В недоступных для транспортной техники высокогорных районах доставка боеприпасов, воды, продовольствия, медикаментов боевым подразделениям полка, а также эвакуация из них раневых, может осуществляется за счет использования штатных горно-вьючных животных.
Например, горно-пехотная дивизия ФРГ содержит штатную роту вьючных животных (около 50 мулов) для доставки материально-технических средств горно-пехотным батальонам во время их боевых действий в горах.
Войскам придется преодолевать крупные горные массивы, теснины, перевалы, действовать на высокогорных плато, где природные условия отрицательно влияют на организм человека.
Основными неблагоприятным факторами являются резкие и контрастные изменения погодных условий, большие колебания температуры и влажности воздуха в течение суток и на разных высотах, высокая инсоляция и ионизация воздуха, уменьшение по мере возрастания высоты уровня парциального давления кислорода в воздухе.
Большую опасность представляют горные обвалы, камнепады, завалы, сели и снежные лавины.
Воздействие перечисленных факторов на организм, а также большие физические и психические нагрузки при действиях в горах изнуряюще влияют на личный состав могут вызвать значительные не боевые санитарные потери.
В горах наступление полка ведется в меньших по сравнению с равниной темпах в более широких полосах, нередко по отдельным изолированным друг от друга направлениям, преимущественно вдоль дорог, долин, горных хребтов и плато с целью овладения в первую очередь путями сообщения, особенно узлами дорог и горными перевалами. При этом будут широко использоваться обходящие отряды для одновременного нанесения ударов по противнику с флангов, а также высадка воздушных десантов для ударов с тыла.
Эти боевые действия подразделений в отрыве от главных сил полка и требуют самостоятельности в решении задач по медицинскому обеспечению, так как маневр силами и средствами медицинской службы полка будет сложным часто невозможным.
Для обеспечения автономности в работе медицинская служба батальона, действующая на изолированном направлении, заблаговременно усиливается врачом с необходимым имуществом для оказания первой врачебной помощи и транспортом, а роты - соответственно фельдшерам и имуществом для оказания доврачебной помощи.
Полк в горах может также действовать на самостоятельном направлении в отрыве от главных сил дивизии в течение 3-х и более суток.
В таких условиях медицинская служба полка тоже заблаговременно усиливается санитарным транспортом и медицинским взводом из омедб для автономного оказания неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи.
При наступлении в горах тыловые подразделения и мпп развертываются вблизи дороги, троп, на меньшем, чем обычно, удалении от боевых порядков. Санитарные потери при боевых действиях в среднегорных и высокогорных районах по опыту В.О.В. несколько ниже, чем на равнинной местности в связи с наличием укрытий, защищающих личный состав от огня, а также с трудностью доставки в горы тяжёлого вооружения.
Однако в горах увеличивается количество множественных ранений за счет поражения “вторичными снарядами” - камнями, осколками породы. Следует ожидать увеличения числа лиц, получивших ожоги, комбинированные и сочетанные травмы не только от ядерного, но и от обычного оружия.
При применении ядерного оружия в горах ударная волна будет распространятся вдоль долин, лощин, ущелий, плоскогорий. При этом радиусное поражающего действия увеличится в несколько раз, а на обратных скатах высот и за выступами скал, наоборот, резко снижается.
Наличие расщелин, высот и других естественных укрытий снижает поражающий эффект светового излучения и ионизирующей радиации. Наиболее сильное радиоактивное заражение местности наблюдается в долинах, ущельях, оврагах и котловинах, где в случае применения химического оружия в результате застоя 0В могут более длительно сохранять боевую концентрацию и вызывать поражения. Большие потери войска могут нести вследствие горных обвалов, камнепадов, завалов, схода снежных лавин, вызванных применением обычного и особенно ядерного оружия.
Так, например, при ведении боевых действий в Альпах в 1916г. только под снежными лавинами погибли 6000 итальянских и 4000 австрийских солдат.
В горах даже летом возможны обморожения, простудные заболевания пневмонии. Последние протекают тяжелей, нередко сопровождаются отеком легких. Усиленная солнечная радиация может вызвать световую офтальмию и солнечные ожоги.
На высотах более 3000 м у не адаптированного личного состава может развиваться горная болезнь. Возможен массовый выход из строя личного состава вследствие физического и психического переутомления и травм.
В структуре санитарных потерь при боевых действиях в горах возрастает удельный вес обмороженных, больных с простудными заболеваниями, с болезнями глаз (световая офтальмия), с солнечными ожогами, с переутомлением, с явлениями горной болезни и т.п. В средне- и высокогорных районах из-за пониженного барометрического давления поражение 0В типа зоман протекает более тяжело и труднее поддается лечению, чем на равнине.
Количество раненых и больных, способных самостоятельно передвигаться, относительно уменьшается в горах по сравнению с равнинной местностью, и поэтому требуется дополнительное выделение личного состава подразделений для их выноса.
Наибольшие санитарные потери от воздействия всех видов оружия при наступлении полка в горах будут возникать в районах долины, господствующих высот, в ущельях и на горных перевалах, то есть в местах наиболее напряженных боевых действий войск.
Все это необходимо учитывать при определении возможной величины, структуры и характера санитарных потерь, а также при организации медицинского обеспечения личного состава. В частности, раненым и больным следует в минимально короткие сроки оказывать медицинскую помощь и эвакуировать на мпп. Особое внимание следует уделить мероприятиям по профилактике шока и пневмоний, проведению кислородотерапии.
Организация лечебно-эвакуационных мероприятий при наступлении в горах также отличается рядом особенностей.
Суровые климатические условия средне- и высокогорья требуют оказания первой медицинской помощи раненым в кратчайшие сроки.
В тоже время наблюдение за полем боя в условиях резко пересеченной местности практически невозможно, а розыск их на поле боя ввиду наличия множества ущелий, скал, крупных спусков и подъемов крайне затруднен.
Из-за недоступности местности для использования механизированных средств, розыск и сбор раненых осуществляется поисковыми группами и специально обученными собаками.
Поисковые группы создаются за счет медицинского состава рот, мпб, мпп и личного состава боевых подразделений. Группа состоит из звеньев - 2-3 человека в каждом и обеспечивается специальным горным медицинским оснащением для розыска раненых, извлечения их из труднодоступных мест и выноса, а также легкими канатными дорогами. Для этого у стрелков-санитаров, кроме оснащения положенного всему личному составу войск при действиях в горах - металлических шипов к сапогам, опорных мостов, ледорубов, должны быть веревки, крючки и блоки.
На оснащении мпб и мпп должны быть табельные комплекты для извлечения раненых из труднодоступных мест. Такой комплект обеспечивает возможность подъема и спуска раненых на носилках или сидя на высоту до 200 м, а также транспортировку их по подвесной дороге на расстояние до 200 м.
Личный состав поисковых групп, передвигаясь пешим порядком за наступающей ротой, разыскивает раненых, оказывает им первую медицинскую помощь, извлекает из труднодоступных мест, группирует в “гнезда раненых” и обозначает их.
Санинструктор роты, находясь в боевом порядке, оказывает помощь тяжелораненым и организует их сосредоточение в укрупненные гнезда, из которых санитары-носильщики доставляют их к путям эвакуации, на стоянки санитарного транспорта.
Количество раненых, нуждающихся в выносе или сопровождении с поля боя в горной местности увеличивается в среднем на 50% и примерно на половину уменьшается работоспособность санитаров–носильщиков. Скорость их движения с ранеными снижается до 0, 5– 1 км/час.
На резкопересеченной местности раненых на небольшие расстояния в основном выносят на спине, на руках или на специальных носилках, а в долинах, на плоскогорье и пологих склонах используются унифицированные носилки.
При выносе раненых на расстояния более 1 км возникает необходимость создавать звенья носильщиков за счет солдат боевых подразделений и организовать их работу по эстафетному методу. Так в период Великой Отечественной войны при ведении боевых действий в горах Кавказа и Карпат для розыска раненых и выноса их с поля боя командиры рот выделяли 4-6, а командиры батальонов 20-30 солдат.
С началом наступления мпп развертывается ближе к боевым порядкам на удалении 4-5 км и оборудует рядом площадку для посадки санитарных вертолетов.
При выборе площадки для развертывания мпп следует избегать районов, в которых возможны снежные обвалы, камнепады и затопление водой при разливах горных рек.
Учитывая резкие колебания температуры в горах, все медицинские подразделения в любое время года должны иметь отопительные приборы, топливо, палатки с утеплителями, а также спальные мешки, одеяла для утепления раненых и грелки.
Эвакуация раненых из боевых подразделений на мпп организуется с учетом проходимости дорог. По узким горным тропам шириной 1-1, 5м раненых эвакуируют вьючным транспортом, а по автомобильным дорогая с трудным профилем шириной 2-2.5м - автомобильным транспортом повышенной проходимости. Средняя скорость движения санитарного автомобильного транспорта по дорогам в этих районах снижается до 6-8 км/час.
При организации медицинской эвакуации следует учитывать, что в высокогорных районах большинство дорог с крутыми подъемами и спусками, резкими радиусами поворотов допускают лишь одностороннее движение, в связи с чем эвакуация может временно прекращаться. Учитывая это, в районах горных перевалов, особенно зимой, организуются пункты отдыха и обогрева, где эвакуированные раненые могут получить питание и необходимую медицинскую помощь.
В местах перегрузки раненых с вьючного транспорта на автомобильный организуется санитарно-перегрузочные пункты, на которых также обеспечивается питание, обогрев и оказание нуждающимся доврачебной помощи.
Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в полку при действии в горах также имеет свои особенности.
Под воздействием природных факторов средне- и высокогорных районов среди личного состава могут возникать массовые заболевания горной болезнью, снежной офтальмией, а также простудные заболевания, солнечные ожоги и отморожения.
Основным мероприятием по профилактике горной болезни является акклиматизация личного состава к горным условиям в течение 5-7 суток. Для профилактики простудных заболеваний, обморожений световой офтальмии, солнечных ожогов и горной болезни медицинская служба следит за обеспечением личного состава теплым обмундированием и его просушкой, за обеспечением и ношением личным составом защитных очков и защитой открытых частей тела.
Учитывая большую физическую нагрузку, которую несет личный состав при действиях на резко пересеченной местности, крайне необходим постоянный медицинский контроль за адекватностью питания, фактическим энергозатратам личного состава, а также контроль за водоснабжением войск, которые в ряде горных районов крайне затруднено.
Необходима также тщательная санитарно-эпидемиологическая разведка района предстоящих боевых действий с целью своевременного выявления природных очагов трансмиссивных болезней и проведения профилактики их среди личного состава.