ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Под противоэпидемическими понимаются такие мероприятия, которые организуются и проводятся с целью предупреждения возникновения инфекционных заболеваний среди личного состава войск, а в случае их появления - локализации и ликвидации эпидемических очагов.
Они включают в себя:
? мероприятия по предупреждению заноса инфекционных заболеваний;
? активное раннее выявление, изоляцию инфекционных больных, их эвакуацию в инфекционные госпитали (изоляторы) с соблюдением мер, исключающих рассеивание инфекции;
? выявление, учет и лечение лиц с хроническими формами заболеваний и бактерионосителей;
? выявление лиц, подвергшихся риску заражения, организация за ними медицинского наблюдения;
? соблюдение противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации;
? изоляционо-ограничительные мероприятия в частях и подразделениях;
? профилактические прививки и экстренную профилактику;
? санитарно- просветительную работу.
Предупреждение заноса инфекционных заболеваний обеспечивается работой с прибывающим пополнением, а также мероприятиями по профилактике заражения личного состава от местного населения, военнопленных и в природных очагах инфекционных заболеваний.
Путем проведения опроса и медицинского осмотра прибывшего личного состава выявляются и изолируются от остальных инфекционные больные, а также лица, подозрительные на инфекционные заболевания, проводится их обследование и, при необходимости, лечение; лица, переболевшие инфекционными заболеваниями, которые могут быть источниками инфекции, берутся на учет; выявляются не иммунизированные лица, которым проводятся профилактические прививки.
Предупреждение заражения от местного населения обеспечивается разработкой и осуществлением мероприятий по ограничению контакта с ним военнослужащих, исключением приобретения у него продовольствия и употребления воды из местных непроверенных источников.
В природных очагах инфекционных заболеваний личный состав обеспечивается средствами защиты от кровососущих переносчиков инфекции (репеллентами, инсектицидами) и обучается правилам пользования ими; на наиболее опасных участках местности проводится дератизация и дезинсекция; по эпидемическим показаниям осуществляются профилактические прививки.
Раннее выявление инфекционных больных во время боевых действий обеспечивается, прежде всего, путем опроса личного состава в подразделениях санитарными инструкторами рот и фельдшерами батальонов, проводимым с учетом эпидемиологического анализа и прогноза, а также при приеме раненых и больных, поступающих на этап медицинской эвакуации (мпп, омедб, омедо).
Инфекционные больные и лица, подозрительные на инфекционные заболевания, подлежат изоляции. Она осуществляется в изоляторах, развертываемых (на две инфекции) в составе каждого этапа медицинской эвакуации, начиная с медицинского пункта полка. Поступившие инфекционные больные подвергаются санитарной обработке, как правило, непосредственно в изоляторах. Проводится дезинфекция доставившего их транспорта и носилок, текущая и заключительная дезинфекция в изоляторе и функциональных подразделениях, где находились больные.
Больных или подозрительных на инфекционное заболевание из изоляторов медицинских пунктов полков эвакуируют чаще всего в изолятор омедб (омедо), оттуда они доставляются непосредственно в инфекционный госпиталь транспортом этого госпиталя. Эвакуация инфекционных больных в инфекционный госпиталь может быть организована и непосредственно из изоляторов мпп. Такой ее порядок целесообразен в тех случаях, когда в данной части систематически выявляются больные с одним и тем же заболеванием и нет сомнения в его диагнозе. Инфекционных больных эвакуируют в сопровождении санитара или санитарного инструктора, снабженного средствами, необходимыми для оказания первой медицинской помощи больным в пути следования и для дезинфекции их выделений. Совместная эвакуация больных различными острозаразными заболеваниями, а также инфекционных больных с ранениями или соматическими больными недопустимы.
Выявление лиц с хроническими формами заболеваний также осуществляется при приеме раненых и больных, поступающих на мпп (омедб, омедо), при проведении медицинских осмотров и опросов, а бактерионосителей - путем лабораторного обследования. Эти лица в медицинских пунктах частей берутся на учет, они подлежат медицинскому наблюдению и по показаниям направляются на лечение.
Лица, подвергшиеся риску заражения, выявляются в процессе проведения эпидемиологического обследования эпидемических очагов, за ними также организуется медицинское наблюдение.
На каждом этапе медицинской эвакуации постоянно соблюдается противоэпидемический режим, предусматривающий выявление и изоляцию инфекционных больных, предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний.
При поступлении раненых и больных из очагов особо опасных инфекций, таких как чума, холера, натуральная оспа и др., (при подозрении на заболевание особо опасными инфекциями) или очагов бактериологического (биологического) заражения мпп (омедб, омедо) переходят на строгий противоэпидемический режим работы, включающий в себя:
развертывание (выделение) специальных функциональных подразделений для приема инфекционных больных, их медицинской сортировки, санитарной обработки, оказания медицинской помощи и выделение для работы в них отдельного медицинского персонала;
проведение частичной (на мпп) и полной (в омедб, омедо) санитарной обработки всех поступающих раненых и больных;
экстренную профилактику всем раненым, больным, а также личному составу этапа медицинской эвакуации;
использование медицинским составом при обслуживании раненых и больных средств защиты органов дыхания, кожи и глаз;
активное выявление инфекционных больных среди находящихся на лечении и временно госпитализированных раненых и больных;
текущую и заключительную дезинфекцию во всех функциональных подразделениях;
прекращение эвакуации раненых и больных из омедб (омедо) до установления характера инфекционного заболевания и получения результатов специфической индикации бактериальных средств.
После установления характера инфекционного заболевания (вида применения бактериальных средств) эвакуация раненых и больных, в том числе и больных особо опасными инфекциями, осуществляется из омедб (омедо), а также из мпп отдельным транспортом в специально выделенные госпитали. Строгий противоэпидемический режим сохраняется до истечения срока инкубационного периода данного заболевания, исчисляемого с момента эвакуации последнего больного и проведения заключительной дезинфекции.
Изоляционно-ограничительные мероприятия в частях и подразделениях заключаются в установлении режима обсервации или карантина.
Режим обсервации устанавливается по приказу командира части (соединения) в двух случаях. Первый - с получением данных о применении противником бактериологического (биологического) оружия и до установления вида бактериальных средств; второй - при появлении массовых инфекционных заболеваний установленной этиологии (исключая особо опасные инфекции). Он включает в себя следующие мероприятия:
ограничение выезда (выхода), въезда (входа) и транзитного проезда через территорию, занятую войсками;
максимально возможное ограничение контактов личного состава с военнослужащими других частей (подразделений), а также с местным населением;
усиленное медицинское наблюдение за личным составом, раннее активное выявление заболевших, их изоляцию и госпитализацию;
проведение экстренной профилактики среди всего зараженного личного состава (применение лечебных сывороток, антибиотиков, химиопрепаратов и других средств);
усиление контроля за выполнением всех санитарно-гигиенических норм и правил;
установление строгого противоэпидемического режима работы в медицинских пунктах (омедб, омедо).
Режим обсервации не требует вывода войск из боевых действий. Конкретный перечень и объем противоэпидемических мероприятий в частях (подразделениях) при введении режима обсервации устанавливается начальником медицинской службы дивизии (полка).
При установлении факта применения противником в качестве бактериальных средств возбудителей особо опасных инфекций или появлении среди личного состава случаев этих заболеваний, а также других однотипных заболеваний неясной этиологии, принимающих эпидемическое распространение и угрожающих боеспособности части (соединения), приказом командующего фронтом (армии) вводится карантин.
Он предусматривает проведение следующих мероприятий:
вооруженная охрана (оцепление) района размещения карантированных частей (подразделений);
запрещение выезда (выхода) из карантинного района и вывоза (выноса) вооружения, техники и других материальных средств без предварительного обеззараживания, максимальное ограничение въезда (входа) в этот район;
разобщение личного состава на возможно более мелкие группы;
организация в карантине специальной комендантской службы, обеспечивающей выполнение правил карантина (начальником карантина является командир карантированного соединения или части);
ежедневные термометрия и медицинский осмотр лиц, подозрительных на заболевание;
немедленная изоляция и госпитализация больных в специально выделенные для этой цели госпитали;
проведение профилактических прививок и применение в профилактических целях необходимых лекарственных средств, в частности антибиотиков.
Как правило, карантированные войска выводятся из боевых действий. В случаях, когда по условиям боевой обстановки войска не могут быть выведены из боя в карантин и вынуждены продолжать выполнение боевой задачи, должны быть приняты меры, исключающие занос инфекции в соседние соединения (части).
Продолжительность карантина или обсервации зависит от вида возбудителя и устанавливается на срок инкубационного периода данного заболевания. Этот срок исчисляется с момента изоляции последнего заболевшего. Сразу после его изоляции должны быть проведены все дезинфекционные мероприятия.
Профилактические прививки включают в себя: плановую вакцинацию (ревакцинацию) личного состава, которая проводится в соответствии с принятым календарем прививок, а также вакцинацию (ревакцинацию) личного состава по эпидемическим показаниям, проводимую при угрозе заноса особо опасных инфекций в войска, распространения среди личного состава других опасных инфекционных заболеваний, применения противником бактериологического (биологического) оружия после определения вида примененных бактериальных средств, с учетом перечня, сроков и полноты охвата личного состава предшествующими прививками.
Экстренная профилактика проводится при подозрении на заражение личного состава, находящегося в эпидемическом очаге инфекционных заболеваний, или при применении противником бактериологического оружия. Она включает в себя применение антибиотиков, иммуноглобулинов и других лекарственных препаратов. Сроки и порядок проведения экстренной профилактики определяются приказом командира части (соединения) по представлению начальника медицинской службы.
Санитарно-просветительная работа по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний заключается в ознакомлении личного состава с санитарно-эпидемиологическим состоянием района действий (расположения) части (соединения), разъяснении мер личной и коллективной профилактики инфекционных заболеваний и обязательно должна быть целенаправленной.
Конкретный характер и объем противоэпидемических мероприятий определяется в каждом случае условиями обстановки, а также санитарно-эпидемическим состоянием войск и занимаемых ими районов.
Оценка санитарно-эпидемического состояния части (соединения) и района ее действий (расположения) осуществляется на основе данных об инфекционной заболеваемости личного состава, санитарного состояния территории, а также результатов санитарно-эпидемиологической разведки.
Санитарно-эпидемическое состояние войск и занимаемых ими районов может быть благополучным, неустойчивым, неблагополучным или чрезвычайным.
Санитарно-эпидемическое состояние части (соединения) считается благополучным, если в ней отсутствуют острозаразные заболевания, или среди личного состава имеются, но лишь единичные случаи инфекционных заболеваний (кроме ранее не наблюдавшихся в этой местности), противник не применял бактериологического (биологического) оружия, при удовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии части (соединения) и благополучном санитарно-эпидемическом состоянии района ее действий (расположения).
Санитарно-эпидемическое состояние района действий (расположения) части (соединения) считается благополучным, если среди проживающего там населения острозаразные заболевания отсутствуют или имеются лишь единичные инфекционные заболевания, при отсутствии условий для их дальнейшего распространения, бактериологическое (биологическое) оружие по району не применялось, его санитарно-гигиеническое состояние удовлетворительное, а эпизоотическая обстановка не представляет опасности для войск.
Санитарно-эпидемическое состояние части (соединения) оценивается, как неустойчивое в следующих случаях: появились единичные, не наблюдавшиеся
ранее инфекционные заболевания; имеется рост инфекционной заболеваемости; отмечаются групповые инфекционные заболевания, но без тенденций к дальнейшему распространению при удовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии части (соединения); санитарно-эпидемическое состояние района действий (расположения) войск неустойчивое или неблагополучное; санитарно-гигиеническое состояние части (соединения) неудовлетворительное.
Санитарно-эпидемическое состояние района действий (расположения) части (соединения) оценивается как неустойчивое в случаях, если: среди населения возникли не наблюдавшиеся ранее групповые инфекционные заболевания; имеются эпизоотические очаги зоонозных инфекций, представляющие угрозу заноса их в войска; санитарно-гигиеническое состояние района действий (расположения) войск неудовлетворительное; войска располагаются вблизи крупных эпидемических очагов или очага бактериального заражения.
Санитарно-эпидемическое состояние части (соединения) оценивается как неблагополучное в случаях, если: среди личного состава появились групповые инфекционные заболевания и имеются условия для их дальнейшего распространения; зафиксированы единичные случаи заболеваний особо опасными инфекциями; противник применил бактериологическое (биологическое) оружие, не включающее в себя возбудителей особо опасных инфекций.
Санитарно-эпидемической состояние района действий (расположения) части (соединения) оценивается как неблагополучное в случаях, если среди местного населения нарастает количество инфекционных заболеваний и имеются условия для их дальнейшего распространения (регистрируется эпидемическая вспышка) или обнаружены единичные случаи заболевания особо опасными инфекциями.